мужчина 1958 г.р. в амбулаторной карте про травму ничего не сказано, думаю есть консолидированный перелом наружной лодыжки. Меня смутили участки просветления в малой берцовой кости и перистальная реакция по задней порхности. Остеомиелит приходится видеть редко, может это он???? в данный момент предъявляет жалобы на боли в данном суставе.
нельзя ли провести рентгенографию этого сустава в обеих косых проекциях? и немного мягче, чтобы хоть чуть мягких тканей.
Мелкие очаги разрежения со склерозироваными контурами в берцовых костях - так обычно выглядят следы от спиц. Уточните анамнез. Что касается "периостоза" по задней поверхности, мне кажется здесь его нет, а есть кистовидный очаг разрежения с умереным вздутием. Рекомендую доснять, "резвести" берцовые кости, лучше под контролем скопии
Мелкие очаги разрежения со склерозироваными контурами в берцовых костях - так обычно выглядят следы от спиц. Уточните анамнез. Что касается "периостоза" по задней поверхности, мне кажется здесь его нет, а есть кистовидный очаг разрежения с умереным вздутием. Рекомендую доснять, "резвести" берцовые кости, лучше под контролем скопии
Что здесь делать спицам? Может, шурупы. А зачем пациент направлен на снимок?
может и шурупы, но ооочень тонкие 
Частично обработанные снимки.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.DSC03025.JPG | 108.06 кб |
 | 2.DSC03025a.jpg | 99.49 кб |
 | 3.DSC03026.JPG | 81.61 кб |
 | 4.DSC03026a.jpg | 75.18 кб |
 | 5.DSC03027.JPG | 79.86 кб |
 | 6.DSC03027a.jpg | 70.03 кб |
На мой взгляд, был перелом в дистальной трети м/берцовой кости.
Убедительных признаков остеомиелита не вижу. Игра теней. На боковой проекции передний контур тарана неровный, но и только.
На мой взгляд, не было тут никаких спиц и шурупов. Но в н/3 диафиза и метафизе малой берцовой кости не исключается наличие деструктивных полостей. Вот периостита не вижу.
Мне кажется что и в б/б есть мелкие очаги. На следы шурупов не похоже.
Если клиника стойкая и настораживает в отношении остеомиелита, надо доснять косые рентгенограммы и переснять их фотоаппаратом предварительно снизив контраст изображения.
ОК
спасибо всем за высказанные мнения. На счет анамнеза, жду его в гости побеседовать.