Спасибо за представленные иллюстрации.
Уважаемый коллега!
Случай, представленный Вами озаглавлен "Рак правой молочной железы". Я никогда не работал на таком аппарате (марка) и видел его только в выставочном зале на Всероссийской конференции "по маммологии" (г. Москва) в 2008 г. Первый Ваш случай - фиброаденома поразил меня и в плане структуры, и в плане контрастности. Представленные Вами изображения также весьма информативны, и "патологический узел" выглядит весьма контрастно.
На фоне "узла" весьма хорошо видна неоднородность его тени в виде более плотных участков.
У меня два вопроса.
1. На основании чего Вами был выставлен диагноз "рак"
2. Является - ли данный случай гистологически подтвержденным.
Мне кажется что "Новообразование правой молочной железы ?" было бы вернее ...
Спасибо за разъяснения, надеюсь, что мы продолжим обмен мнениями и случаями.
еще раз покопалась в истории болезни. Пациентка отказалась от предложенной операции.Однако есть цитологическое подтверрждение: при пункуии под Уз-контролем получена цитограмма рака с умеренной степенью дифференцировки клеток. проводится гормональная терапия.Контроля пока не было.
Был такой случай (гистология - скирр).
ДА. Тут и кожа вон какая. толстая. А вот еще,пожалуйста случай мультиузловая форма.Гистология рака с высокой степенью дифференцировки клеток.Тут еще и сосуды вот как видны.Женщина не молодая
А что Вы коллега можете сказать о частоте выявления микрокальцинатов при раках молочной железы?
Как правило локальное скопление микрокальцинатов считается предраковым процессом. Недавно был случай: на УЗИ - проявления узловой мастопатии. При маммографии локальное скопление микрокальцинатов по форме напоминающей шар без явной принадлежности к какому-либо образованию В данном случае необходимо дифференцировать локальный склерозирующий аденоз и начальные проявления рака. Найду результаты обследвания- предоставлю.
обещанный случай: в в/наружном квадранте скопление микрокальцинатов
Да, микрокальцинаты в виде группки видны отлично.
Ниже представленное можно расценивать, как рак?
протстите,что дано не заглядывала. Что конкретно имеете в виду.
Если округлой образование ,это вполне может быть и киста. А есили имеете в виду участок на границе квадрантов-
вопрос-как он выглядет в другой проекции ( возможно и пласт железисто ткани). Мы иногда кроме косых выполняем дополнительно и строго боковые проекции 90 градусов.
К вопросу о раке
Сегодня была пациентка. Говорит, что липому на каком-то участке тела и фиброму матки вылечила с помощью чистотела.
А тут такое. Сегодня трепанбиопсию брала.
Для классика. На мой взгляд опухолевый озел состоит из нескольких узлов, которые образовали конгломерат, контур конгломерата полицикличный, но местами линейные компоненты, желающие сформировать "корона малигна". На нижнем снимке, на мой взгляд, - "дочерний узел".
вполне соглашусь, ведь он- этот узел тяготеет к конгломерату, Или наоборот -отшнуровался.
Прекрасное наблюдение, прекрасные иллюстрации. Я постараюсь прогнать через "обработку" для четкой картинки структуры самого узла, так сказать микроструктуры. Но, по всей видимости, и Вы и я, не первый раз сталкиваемся с отсутствием еще одного признака опухолей, который по литературным данным, является одним из главнейших - "микрокальцинатов - Нет". И это не первый симптом, который себя "не оправдывает".
да и при детальном анализе достверно они не определяются (все же оригинал всегда лучше "перекаченного" изображения).
И это не всегда действует.
Складывается впечателние, что после оперативного вмешательства в месте, где операционное поле обкладывали салфетками
могут также формироваться кальцинаты( это как на брюшной полости- формируется спаечный процесс)
Помню был случай: женщина поле мастэктомиис первичной пластикой направлена на контроль ММГ (эх, к сожалению снимки не сохранились). Там по ходу п/операционного рубца такие микрокальцинаты_ прямо-"звездное небо" (вроде того изображения -ка рак Педжета).Ну врач бозошибочно пишет подозрение на рецидив. Да и УЗИ-сты тоже не сомневаются. На крайней случай решили МРТ сделать- никакого рака.
Согласен с Вами. Многое в симптоматологии надуманного, и расширение сосудов, и штопорообразная деформация и пр., а по сему при формировании набора, нам надо будет руководствоваться "истиной" и только истиной. Кстати, Вы прочли "перекаченную монографию"? Если прочли, или частично прочли, какое Ваше мнение? и Второй вопрос. А Вы читали "первую отечественную монографию" по маммологии Линденбратена и Бражникова?
Ничего не уделось,только самое начало. Оказалось, что сайт не существует, либо сломан. А,может у меня с ком-ом что-то не то.
Позже еще попробую глянуть.
Да,изображение, не спорю ,достаточно хорошее. На фоне полной жировой инволюции железистой ткани патологические образования всегда четко определяются.
На самом деле я пытаюсь выставлять цитологически или гистологически подтвержденные результаты исследования. У нас в центре ведется электронная история болезни,по-этому всегда легко можно проследить любой случай. Это из моего личного архива.
На маммографии или при УЗ-исследовании мол.желез при подозрении на узловое образование, при необходимость, врач проводит пункцию под УЗ или R-контролем