Прошу помощи, прошу консультации.
Пациентка - мама нашего коллеги. Жалобы на боли в позвоночнике.
На мой взгляд в верхнегрудном отделе наиболее выраженные изменения опухолевой природы, хотя и на других уровнях есть изменения. По отдельным слайдам не складывается полная картинка, аксиальных томограмм этого отдела нет совсем.
Спасибо Евгений за мнение. Выставил все, что было на диске.
Не опровергая мнения Евгения Второго: а не выглядит ли то, что "не красиво" в верхнегрудном отдлеле как "артефакты"? Складывается впечатление, что "изменения" с тел позвонков переходит на средостение и на грудину... Картинка как бы в "градиенте"... По остальному позвоночнику - дегенеративные изменения + гемангиомы + последствия компрессионного перелома тела позвонка; возможно ошибаюсь... Нужно смотреть шейно-верхнегрудной...
Может и артефакты, всё равно срезов не хатает. Я таких артефактов не видел, наверное каждому аппарату свойственны свои тараканы. Про переход на средостение и плевру - это как раз о том, что не исключается переход на позвоночник опухолевого процесса с лёгкого например. Я сейчас с планшета, через тормозной сотовый интернет, поэтому даже все картинки увеличить не могу.
Спондилит туберкулезный..
Спондилит туберкулезный..
На Ваш взгляд, типичный, без сомнений?
спондилит то есть, с компрессией тела позвонка и паравертебральными изменениями. и если вверху артефакты (граница каналов катушки, неправильное позиционирование или типа того) - тогда спондилит выходит на первый план. только насчёт туберкулёзного я бы не стал так уж уверенно. может просто опыта нет в дифдиагностике туберкулёзного и банального спондилитов (у меня).
Может еще, кто мнением поделится?
Что ж такие снимки-то плохие?
Компрессионный перелом позвонка, вокруг изменения мягких тканей, похожие на натечник. Хотя рассмотреть бы это в нормальном качестве... DICOMа нету?
Здравствуйте Павел!
Снимки не наши. Коллега наш!
Валентин Львович, здравствуйте.
Тактически наиболее правильно исходя из имеющихся данных выполнить транспедикулярно под контролем просвечивания трепанобиопсию тела позвонка.
Здравствуйте!
Спасибо за высказанное мнение. Учитывая, что это исследование прошлого года, вероятно, в ближайшее время проведем новое исследование в областном центре. Возможно там ( в том ЛПУ) будет проведено рекомендуемое Вами.
Валентин Львович,добрый вечер!и другим не хворать)) А что Вы сами думаете по этому случаю?
Здравствуйте Катюша!
Я не занимаюсь сам, этими прекрасными высокими технологиями. После исследования, проведенного в области были выставлены множественные гемангиомы. Боли в позвоночнике у пациентки были и ранее, но в определенный момент резко усилились, по всей видимости, тогда и произошла "компрессия". Мне не верится, что это гемангиомы. Я более склонялся к специфике (туб спондилиту), но это мнение во многом больше интуитивно.
Продолжение.