Просьба посмотреть снимки. Молодая женщина.
Из анамнеза известно, что примерно 2 месяца тому "летела" со сноутборга около 200 метров. Сейчас беспокоят боли в области спины, крестца и лонного сочленения. УЗИ было сделано всего, что только можно, везде - "норма". Хирурги, вроде-бы тоже ничего не находят. Но боли, видать значительные, походка вынужденная. На рентгенографию была направлена, как жест отчаяния, мол может быть, что-то найдут.
Огромная просьба, уважаемые коллеги, посмотрите, выскажите мнение.
Так как "содержимое кишечника" не способствовало анализу изображений, пациентке было предложено, посетить кабинет повторно.
Рентгенограмма в прямой проекции.
1. Не исключаю поперечный перелом S5.
2. Лонное сочленение очевидно,подверглось значительному растяжению (имеется локальный вакуум-феномен слева), умеренно выраженые явления симфизита (опять же - постравматического).
Томограмма.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.p9030047_640x480.jpg | 77.95 кб |
 | 2.p9030047aa_640x480.jpg | 90.21 кб |
 | 3.p9030048_640x480.jpg | 76.45 кб |
 | 4.p9030048-1a_640x480.jpg | 89.46 кб |
 | 5.p9030051_640x480.jpg | 66.69 кб |
 | 6.p9030051ab_640x480.jpg | 77.78 кб |
 | 7.p9030052_640x480.jpg | 84.32 кб |
 | 8.p9030052a_640x480.jpg | 98.21 кб |
Следующий срез.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.p9030053_640x480.jpg | 86.96 кб |
 | 2.p9030053a_640x480.jpg | 98.99 кб |
 | 3.p9030054_640x480.jpg | 79.48 кб |
 | 4.p9030054a_640x480.jpg | 87.44 кб |
 | 5.p9030054-2_640x480.jpg | 60.85 кб |
 | 6.p9030054-2a_640x480.jpg | 74.13 кб |
 | 7.p9030055_640x480.jpg | 82.98 кб |
 | 8.p9030055a_640x480.jpg | 99.64 кб |
 | 9.p9030056_640x480.jpg | 80.4 кб |
 | 10.p9030056a_640x480.jpg | 95.62 кб |
Боковая.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.p9030058_640x480.jpg | 54.74 кб |
 | 2.p9030058a_640x480.jpg | 66.79 кб |
 | 3.p9030059_640x480.jpg | 51.77 кб |
 | 4.p9030059a_640x480.jpg | 64.66 кб |
 | 5.p9030058-1_640x480.jpg | 54.76 кб |
 | 6.p9030058-1a_640x480.jpg | 48.13 кб |
Посттравматический симфизит - это такой медицинский диагноз есть? Тогда уж лучше - симфизопатия
. По поперечному перелому Л5 - тангенциальный эффект, сложение теней. По хорошему, надо бы доснять поясничный отдел позвоночника, в том числе в косых проекциях - на дугоотростчатые суставы, и грудо-поясничный переход.
П.С. Очень нравится такой афоризм: "Травма - прежде всего повреждение мягких тканей, при котором, случается, ломаются и кости" (с)
Посттравматический симфизит - это такой медицинский диагноз есть? Тогда уж лучше - симфизопатия. По поперечному перелому Л5 - тангенциальный эффект, сложение теней. По хорошему, надо бы доснять поясничный отдел позвоночника, в том числе в косых проекциях - на дугоотростчатые суставы, ....
1. спорить по поводу симфизита (симфизопатии) не буду - хрен редьки не слаще.
2. по поводу тангенциального еффекта - согласен полностью, уверенности и не было.
3. По поводу дугоотростчатых суставов - согласен, тем более, не очень нравится их стостояние в L5.
СТРАННО, что "УЗИ было сделано всего, что только можно" - но КТ/МРТ и не думали (может пока ещё).
- подтвердить симфизит - УЗИ (к специалисту 
);
- единственное что ещё увидел - п/травматический остеохондроз/остеоартроз Cs 2-Cs 3 (а, может, и до травмы так было?.. -
травматологи рассудят п/е адекватного обследования 
)!
1. По первым снимкам не отпускало впечатление о повреждении левого крестцово-подвздошного сочленения. После подготовки вроде-бы все нормально, но все равно что-то гложет.
2. А на боковой массе крестца справа разве не линия консолидирующегося перелома?
Возможно перелом остистого, все-же был?
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 101.2.p9030047aa_640x480.jpg | 32.2 кб |
 | 102.4.p9030048-1a_640x480.jpg | 32.71 кб |
Возможно, перелом последнего копчикового тоже был?
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 303.p9030043-1_640x480.jpg | 19.59 кб |
 | 304.p9030044-1_640x480.jpg | 22.02 кб |
Верятность перелома остистого отростка Л4 очень велика. Это находит подтвеждение и на боковом снимке.
Поздно заметил ветку.. увидел симфизит, перелом остистого L4, мазоль Co 5, и конечно spina bifida S1 ))) глянуть бы межпозвоночные..
1. По первым снимкам не отпускало впечатление о повреждении левого крестцово-подвздошного сочленения. После подготовки вроде-бы все нормально, но все равно что-то гложет.
2. А на боковой массе крестца справа разве не линия консолидирующегося перелома?
Здравствуйте!
Меня тоже это-же самое гложет.
Спасибо Виктор Григорьевич.
Принял к сведению.
Не убегайте. Еще снимки есть.