Напоминаю, что у пациента был выявлен рак желудка, инфильтративная форма(в антральном отделе) подтвержденный гистологически и оперативно:
Вчера мною было проведено R-скопическое исследование пищеводно-кишечного анастомоза водорастворимым ренген-контрастным веществом, данного пациента на предмет состоятельности анастомоза. Предворительно ознакомившись с протоколом оперативного вмешательства, меня смутило только одно-наличие межкишечного соустья дистально до 40см от пищеводно-кишечного анастомоза. Первые снимки:
Первые мои мысли были конечно за наличие затёка, даже при анализе снимков моими коллегами тоже склонялись к затёку. Однако на первом снимке видно наличие тонко-кишечного рельфа слизистой, правда ни очень четко, несколько размыто.
В голове конечно не уклыдывалось ни чего, пока хирурги не объяснили места наложения межкишечного соустья;
Видно наличие контрастного вещества в просвете спавшейся тонкой кишки, позади соустья контуры дренажа.
Был сделан отсроченный снимочек, всё же мне кажется затёк контраста имеется;
Хотелось бы услышать мнение, отмеченное стрелками мне кажется или на самом деле имеет место быть затёк контраста, помимо непроходимости межкишечного соустья и наличие анастомозита???
Отличное исследование, отличные иллюстрации. Какое время прощло после операции?
Я соглашусь с Вами - затек контраста имеет место быть.
Т. е. межкишечное соустье накладывалось? Тогда возможно, что это слепой оральный конец кишки, раздутый из-за неудовлетворительно действующего энтеро-энтероанастомоза. Неясно только, почему он такой короткий.
V1tal, а при рентгеноскопии Вы обратили внимание, куда была направлена перистальтика? такая картина может быть в случае, если приводящая петля сформирована антиперистальтически.
Первые минуты мой взор был направлен на распределения рентген-контрастного вещества, перистальтика конечно вялая, антиперистальтических волн не наблюдал.
Да, уважаемый Андрей Юрьевич, идёт недостаточная проходимость межкишечного соустья, как следствие-расширение, в чём смысл наложения его мне ни ясно, вообще мы в нашей клинике впервые видим такое наложения межкишечного сосустья при формировании пищеводно-кишечного анастомоза, раньше и без него обходились. К чему в дальнейшем наши хирурги прибегнут по данному пациенту, мне очень интересно будет увидеть.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии - им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика - тебе необходимо решать головоломки."