При расшифровке флюорограмм пациент взят на контроль. При общении с пациентов выяснено, что месяц тому от упал на правый бок. В настоящее время боли справа есть, вечером имеет место повышение температуры. Произведена рентгенография в прямой и правой боковой проекциях, выявлен выпот справа, обнаружены переломы ребер по подмышечной линии. С учетом теневой картины на правой боковой рентгенограмме произведена томография в боковой проекции.
Добрый день.
Учитывая месячной давности травму и переломы ребер, можно говорить что изначально, скорее всего, был гематоракс. И на данный момент гематоракс организуется, а при лизисе гематомы возможен подъем температуры, обусловленный продуктами распада. Смущает отсутствие клиники в первые дни после травмы (или надо уточнить у пациента). Возможно также вторичное инфицирование и развитие пиоторакса, кровь как никак хорошая среда. Если честно, на мой взгляд, в данной ситуации для оценки характера выпота показано проведение УЗИ. Наши специалисты очень хорошо на УЗИ видят и выпот и взвесь и фибриноторакс, что без пункции, в большинстве случаев, помогает определится с диагнозом и назначить терапию.
Ситуация обычная. Постравматические изменения в виде частично-консолидированных переломов боковых отрезков ребер справа, организующийся гемоторакс, с посдедующим осумкованием и исходом в фиброторакс.
Гематоракс в стадии организации.
Честно говоря, что перелом сразу бы и не увидел. если бы не плевральный выпот. Тщательнее надо....
