Уважаемые коллеги, сегодня проходила обследование девушка 1986г.р., направлена травматологом, с жалобами на дискомфорт при движении в левом т/бедренном суставе, связывает это с травмой полученной 8 лет назад, якобы разрыв связок при приседании на шпагат, травматолог объективно отмечает удленение левой конечности на 2см. В 2007г. она уже делала R-графию костей таза, но мой коллега пишет что ни чего не было, весь цифровой архив перерыл снимков не нашел. Хотел бы услышать ваше мнение???
Уважаемый v1tal!
Интересный случай. Я не думаю, что изменения в седалищной кости слева связаны с травмой. Скорее всего - это довольно редкий вариант развития. Изменения структуры костной ткани в области седалищного бугра, по всей видимости, связаны с дисплазией. Мне даже не кажется, что дискомфорт в тазобедренном суставе связан, именно, "с тазобедренным" суставов. "Собака зарыта" в другом месте. Но, это моя субъективная точка зрения.
Да уважаемый Валентин Львович, я подумываю о фиброзной остеодисплазии, в данный момент пытаюсь хоть что то найти.
Вы ищете субстрат "дискомформа" в тазобедренном суставе?
Моё мнение в данном случае, дискомфорт вызван, костным массивом со стороны сидалищной кости, я могу ошибаться
Все может быть, все может статься.
Посмотрите на обзорную. рентгенограмму костей таза. На ней "захвачены" 5 и частично 4 поясничные позвонки. У меня создается впечатление, что Л4 уже ротирован. Я бы доснял данному пациенту поясничный отдел позвоночника в положении стоя, и сам - бы весьма удивился "увиденному".
Хм..озадачили Валентин Львович , завтра же проделаю все это с ней
.
И "проделанным" поделитесь с нами.
Не потеме - у нас дико второй день "глючит" Интернет.
Щель то в нижнем отделе левого т/бедренного сустава прилично расширена.
А может быть из-за асимметричности укладки этот феномен, хотя и поверхность головки не совсем.
Дорогие друзья, левая седалищная кость явно, необычная( сравни с правой!)- она массивна, какое-то дополнительное отвестие(?)- конечно, что в 1 очередь приходит в голову-это дисплазия( возможно, посттравматическая трансформация?).
Сегодня до сняли поясничный отдел позвоночника
Да имеет место сколиоз с ротацией позвонков, данное состояние можно связать только как следствие.
Здравствуйте коллега!
Спасибо за представленные снимки.
Вы совершенно правы, что это "следствие" (которое может иметь место, как адаптация или компенсация) при укорочении одной из нижних конечностей, но это "следствие", вполне может дать "клинику" (жалобы). А ротация тел позвонков вообще может быть "клинически богата". На мой взглад и в дугоотросчатых суставах, по всей видимости, есть определенные изменения.
Абсолютно согласен с Вами, Валентин Львович!
Долго думал коллега над представленным Вами случаем. Очень интересно. Но для себя решил, что изменения явно дизонтогенетического характера - расщепление ветви седалищной кости.
Вы тоже считаите, что дискомфорт при движении в т/бедренном суставе и сколиоз(который может прогрессировать), являются как следствием?
Моя субъективная точка зрения, такова, что источником болей являются изменения в поясничном отделе позвоночника. А таз - редкая аномалия или вариант развития.
