Б-ной 35л., работа связана с подъёмом тяжестей. Обратился в поликлинику. Жалобы на боли в области левого тазобедренного сустава, левого бедра. Наблюдался травматологом, неврологом. В течение 1 мес непрерывно лечился НПВС. После отмены препаратов боли вновь появлись. Рентгенологическая документация прилагается (рис.1). Ваше мнение коллеги. С уважением Nikolas
Что же это за патология такая, проявляется столь локально? Не припоминаю…. Однако, рентгенологическую документацию надо бы расширить, приложив снимки крестцово-подвздошных суставов в оптимальной проекции.
Признаки сакроилеита слева.
Односторонний сакроилеит - частый компонент синдрома Рейтера. Нужен опрос и осмотр на наличие других компонентов синдрома.
Вы полагаете что в данном случае именно туберкулёзное поражение крестцово-подвздошного сочленения? На мой дилетантский взгляд смотрится странно: очень много остеосклероза. Впрочем, я с такой локализацией туберкулёза не знаком. Насколько типична рентгеновская картина?
Думаю, что сакроилеит вряд ли туберкулезной природы. Лозунг - ищи одну болезнь - что-то в этом притягательное есть, но на самом деле за жизнь человек накапливает около 30 серъезных болезней, и они друг друга потенцируют, все хотят наброситься на ослабленный организм...
Думаю, что сакроилеит вряд ли туберкулезной природы. Лозунг - ищи одну болезнь - что-то в этом притягательное есть, но на самом деле за жизнь человек накапливает около 30 серъезных болезней, и они друг друга потенцируют, все хотят наброситься на ослабленный организм...
Анатолий Владимирович, не вполне с ВАми согласен.
Конечно существует синдром взаимного отягощения.
Но ряд болезней могут уменьшать клинические проявления.
Как то Хронический бронхит (настоящий) способствует снижению АД..
Изначально легочники менее подвержены атеросклерозу.
И т.д.
Думаю, что сакроилеит вряд ли туберкулезной природы. Лозунг - ищи одну болезнь - что-то в этом притягательное есть, но на самом деле за жизнь человек накапливает около 30 серъезных болезней, и они друг друга потенцируют, все хотят наброситься на ослабленный организм...
Анатолий Владимирович, не вполне с ВАми согласен.
Конечно существует синдром взаимного отягощения.
Но ряд болезней могут уменьшать клинические проявления.
Как то Хронический бронхит (настоящий) способствует снижению АД..
Изначально легочники менее подвержены атеросклерозу.
И т.д.
Интересные данные, а откуда они можно полюбопытствовать?
Хронический бронхит- хроническое диффузное поражение бронхиального дерева, воспалительной природы, характеризующееся развитием необратимой обструкции бронхов, ведущее к эмфиземе, пневмосклерозу иформированию хронического легочного сердца, как результат длительного воздействия полютантов.
Для общей информации инфекция к полютантам не относится.
Легкое- гомональный орган в котором происходит активация ангиотензина 1 в ангиотензин2. При уменьшение площади легких ( эмфизема и пневмосклероз) - функция снижается. Истинный бронхит это гипотония.
Не путать с бронхиальной астмой, при которой в программу развития заболевания гипертония входит.
Интересно. Почему при хр.бронхите будет не нормотония, а гипотония... Выходит, что пульмонэктомия - залог пониженного АД, если половины легочного объема нет? Не думаю, что в патогенезе артериальной гипертензии превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2 "занимается" исплючительно АПФ и исключительно в легких. Кагепсин-G, калликреин, тонин, химаза - а Вы уверены, что эти ферменты тоже имеются исключительно в легких? Насколько я знаю, гормонально-неактивных органов нет. Остальные органы при хроническом бронхите (по Вашей теории) должны быть исключительно здоровы, а это уже утопия. Но теория занятная. Особенно, что причиной гипотонии является уменьшение объема легких. А меньшая встречаемость атеросклероза у легочников, наверное, не менее интересна... как теория.
По атеросклерозу: у легочных больных в целом более низкий уровень котикостероидов и половых гормонов. Соответственно к хр. бронхиту менее вероятно присойдинение ИБС. Наоборот к ИБС бронхит - сколько угодно.
Об исключительности говорить не надо. Преимущественно.
Тем более сочетание болезней может быть действительно крайне разнообразным.
Продолжая тему сочетания болезней при бронхиальной астме значительно реже встречаются злокачественные опухоли, чем в основной популяции.
После длительного лечения НПВС у больного появились кашель со скудной слизистой мокротой, субфебрильная температура, потливость в ночное время. Вновь обратился в поликлинику, где была проведена рентгенография легких (рис. 2,3). Направлен в ПТД. В мокроте дважды обнаружены МБТ. Диагноз - диссеминированный туберкулез легких. С уважением Nicolas