Пневмония и финал вечеринки

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Случай №1 Жалобы на кашель, температура до 37-38 град. болезненность в правом боку.

Случай №2 Женщина справляла юбилей и под конец вечера, в процессе танца, неудачно задела стол.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/712/sl274407.jpg?itok=xS8rqrGu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/712/sl274408.jpg?itok=sarWrx4q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/712/sl274409.jpg?itok=9R8ovSAt
ID:19598
Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 7 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

Обструктивный раковый пневмонит с распадом. Надеюсь, что Игорь Артурович нам покажет результаты дальнейшего обследования. Я этот случай записал и буду Вам напоминать о нем на нашем сайте. С уважением Nik

Глазков Игорь Артурович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 часов назад
Зарегистрирован: 19.12.2008 - 20:41
Публикации: 1597

Nikolas wrote:

Обструктивный раковый пневмонит с распадом. Надеюсь, что Игорь Артурович нам покажите результаты дальнейшего обследования. Я этот случай записал и буду Вам напоминать о нем на нашем сайте. С уважением Nik

Здравствуйте уважаемый Nikolas. Пациентке написал и сказал, чтобы после лечение у терапевта пришла на контроль. Буду надеяться, что она сдержит обещание.

Прийди к Себе

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Здравствуйте Игорь Артурович!

А терапевты не всегда направляют таких пациентов на Р-контроль после лечения?

Фаина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.12.2008 - 16:51
Публикации: 323

1. Р-контроль после лечения. это может быть и пневмония

2. Чудный перелом 9 ребра слева и паракостально полоска затенения, похоже выпот

cupitur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 19.09.2011 - 10:42
Публикации: 262

В первом случае я тоже за онок, только, уважаемые стажированные коллеги, что там за тень в верхнейдоле левого легкого? Или мне она показалась?

По 2-му случаю я ничего не вижу, поясните.

Фаина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.12.2008 - 16:51
Публикации: 323

Вот

Приложения: 
1.jpg
cupitur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 19.09.2011 - 10:42
Публикации: 262

Фаина wrote:

Вот

Спасибо большое, Фаина!!! Искренне. Я туда даже не посмотрел!

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 1 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

№1. Думаю, что высветится рак. Дай Бог, если пневмония.

№2. Тоже спасибо за науку. Даже не взглянул внимательно в левый синус.

Viktoriya_K аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 19.10.2010 - 22:45
Публикации: 8

ув. коллеги, поясните начинающему специалисту,почему в 1 случае мысли о онко? будет ли большой ошибкой сначала написать пневмонию и назначить контроль,а уже потом смотреть? спасибо

Глазков Игорь Артурович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 часов назад
Зарегистрирован: 19.12.2008 - 20:41
Публикации: 1597

Катенёв Валентин Львович wrote:

Здравствуйте Игорь Артурович!

А терапевты не всегда направляют таких пациентов на Р-контроль после лечения?

Здравствуйте Валентин Львович! В том то и дело, что не всегда. Снимок он сделал у нас. Лечится в другом месте, а контролируется там, где будет удобно по дислокации и времени. И ничего с этим не сделаешь. Можно только договориться по-хорошему.

Прийди к Себе

cupitur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 19.09.2011 - 10:42
Публикации: 262

Viktoriya_K wrote:

ув. коллеги, поясните начинающему специалисту,почему в 1 случае мысли о онко? будет ли большой ошибкой сначала написать пневмонию и назначить контроль,а уже потом смотреть? спасибо

Я сам начинающий, но по мне все дело в том, что тень нельзя отнести к конкретному сегменту легкого и есть дорожка к корню.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 7 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

написать пневмонию......В данном случае это будет ошибкой. Когда перед нами больной пожилого возраста, в первую очередь надо думать о раке легкого. Лечение, ожидание контроля через 2 недели, всякие  непредвиденные остановки приводят к тому, что упускаем время для  своевренной диагностики рака. Мысль о раке возникает ещё и потому, что имеются признаки нарушения бронхиальной прходимости. Откройте интернет, учебник для студентов и проанализируте ещё раз рентгенограммы  после прочитанного. Если не найдете этих признаков, пишите. На сайте достаточно  много квалифицированных специалистов. Радиомед Вам поможет. С уважением Nikolas

svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

По мне так это третий сегмент, почему нельзя дифференцировать? Уважаемый Nikolas, вы имеете в виду вздутие правого легкого? 

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 7 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

Один из признаков. К сожалению, я и мои коллеги не всегда могут показать конечный результат. Причины разные. Многие участники сайта испытывают по этому поводу чувство неудовлетворенности. Но каждый имеет право высказать свое мнение.  Это не значит, что оно верное. Прочитав других, врачи делает выводы. С моей точки зрения, большая ошибка в том, что коллеги не всегда высказываются, боятся показаться хуже других.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Nikolas wrote:

написать пневмонию......В данном случае это будет ошибкой. Когда перед нами больной пожилого возраста, в первую очередь надо думать о раке легкого. Лечение, ожидание контроля через 2 недели, всякие  непредвиденные остановки приводят к тому, что упускаем время для  своевренной диагностики рака. Мысль о раке возникает ещё и потому, что имеются признаки нарушения бронхиальной прходимости.

+1.

Анатолий Петрович

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Если в диф. ряде есть предположение о наличии  c-r легкого, то ранняя диагностика рака легкого должна строиться на основе выполнения стандартизованной программы комплекса диагностических средств, включающего рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, бронхоскопию, трансторакальную пункцию. Отказ от своевременного использования указанных средств является нарушением диагностической технологии и ведет к запущенности рака легкого. 

Анатолий Петрович

svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

Да, если бы всегда была обратная связь с пациентами, известны конечные результьтаты, врачи были бы более квалифицированными )