Вывих плюсны кнаружи, медиальной клиновидки кнутри
А в основание 5ой пястной кости, есть нарушение целостности кортекса с "козырьком", вероятно перелом?
мы за перелом!
Я позволил себе нeмного обработать снимок; я указал стрелкой "смутивший" меня участок кортекса, мне кажется что целостность кортикальной пластинки нарушена, кортекс как бы отслоен по типу козырька. При таких картинках вызывающие сомнения; мы всегда говорим с травматологами; если у пациента болей в данной точке нет, значит и перелома нет. )))
Владимир Борисович! Позвольте спросить у Вас механизм травмы у пациента? Подобный случай видел только при минно-взрывной травме (пациент наступил на "мину-лягушку"). Но там дополнительно было массивное повреждение костей стопы (масса оскольчатых переломов костей плюсны, фаланг).
Марио, это наружный край суставной пов-ти основания 5 пл. кости, именно этот край, вернее его захождение на наружный край суст. пов-ти кубовидной кости, является маркером подвывиха плюсны.
Владимир Васильевич, механизма не знаю, если больной не выписан, попытаюсь уточнить. Да, действительно странно, что при вывихе такого крепкого сустава переломов не видн
Подчеркнутый фрагмент добавил чуть позже
Спасибо за информацию, я посмотрю этот признак в Campbells Orthopedics. Раньше с такой травмой не встречался.
Женщина подвернула ногу (обувь с высоким каблуком).
Это край суставной пов-ти.
Зри в корень!