ЛОРики пристати с диагнозом "образованием лобной пазухи (susp. neo)".
Похоже на гемангиосаркому..
Полипозный процесс в пазухах? А по поводу самой кости - либо эндокринные дела, либо (менее вероятно) фиброзная дисплазия.
По пазухам полипоз как минимум, а вот с костью... Не получилось бы так, что какое-то образование вызывает такой реактивный процесс? Дисплазия вряд ли... не похоже. Эндокринное и так локально изменена кость?
Как насчет менингеомы, стелющийся вариант? Сочетание гиперостоза по внутренней и наружной пластинке черепа, реактивные изменения.... а можно dicom посмотреть?
DICOM - сервер тут завис, пока не починен. Так что возможен лишь сброс файлов на файлообменник и последующее с него скачивание... А стелющаяся менингиома - подскажите, где можно про нее прочитать, картинки увидеть? Не копенгаген я
Синдром Морганьи-Стюарта-Мореля - как вариант ограниченного гиперостоза лобной кости. Но там клиника просто вопиет))
При лобном гиперостозе изменения только по внутренней пластинке. Про менингеому можно почитать в книге Г.Ю.Коваль "Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений черепа" (1984).
А дайком в принципе можно залить на любой файлообменник, если Автору не сложно.
Синдром Морганьи-Стюарта-Мореля - как вариант ограниченного гиперостоза лобной кости. Но там клиника просто вопиет))
О чем и речь :) В общем, не знаю какой ответ давать....
Вы правы, Марта, по внутренней, а здесь по обеим. Но мне кажется, что в любом случае это доброкачественное изменение...
Дайком залить не могу, нахожусь на другом рабочем месте уже... Про менингиому как-то не укладывается у меня... Внутренний кортикал не разрушен, но изменен.
Возможно реакция кости на хроническое воспаление в пазухах. На саркому не похоже.
Согласен, такие же мысли. Но такой "махровой" реакции ни разу не видел... Но то, что с двух сторон (оба кортикала) изменения - это, вероятнее, рекция на то, что в пазухе. А раз такие выраженные изменения, то, вероятно, процессу много лет. Итого - полипоз с периодическими обострения хронического синусита?
Я тоже не видела такой картины, но других вариантов у меня нет.
Значит так, Сергей Николаевич, представьте исследование корректно: с полной клиникой, рентгенограммами, подробной серией КТ. Пока это "рак, сифилис и несчастная любовь". Есть мягкотканная масса в пазухах и полости носа, есть ли деструкция стенок - по этим сканам судить нельзя. Есть спикулообразный периостоз в лобной кости, который м.б. при десятке заболеваний: от серповидноклеточной анемиии до остеосаркомы или мтс. Есть ли связь между этими изменениями - по тому, что вы показали - не видно.
Похоже слева небольшой экзофтальм, отек век.
Жалобы: на затруднение дыхания, слизисто-сукровичные выделения из носа, отек века.
Анамнез заболевания: больной считает себя 5 лет, когда появилось затруднение дыхания. Отек века отмечает около 2х лет.
Диагноз при поступлении: обострение полипозного-гнойного хронического синусита, реактивный отек века. Сейчас будет видео.
Не похоже на гемангиому?
Посмотрела видио и еще больше утверждаюсь в мысли, что это реакция костных стенок пазух на длительно текущий воспалительный процесс в пазухах.
Сергей, вашу с Nela версию я не исключаю, но она меня не полностью устраивает. Поэтому предложу альтернативные варианты:
1. Считаю, в первую очередь, необходимо сделать биопсию образования в полости носа. Возможно, результат все объяснит (напр. лимфома)
2. Есть два различных заболевания, при этом, в лобной кости не исключена фиброзная дисплазия, болезнь Педжета.
Эти версии тоже имеют свои недостатки, но пока других предложить не могу.
Спасибо за ответы, все принял к сведению. Про Педжета подумал сразу, когда открыл серию, но почему-то, почитав и посмотрев библиотеку случаев отверг...
Я, за "педжетовские происки"...
Похоже на гемангиосаркому..
Какие аргументы будут? Ведь деструкции никакой нет. Изменения по типу реактивных. Просто анализирую для себя. Гиперостоз такой ни разу не стречал при такого рода сарком... Стенки пазухи клиновидной кости тоже изменены, утолщены. Коллеги, будут еще мнения?
С уважением, С.Н. Нагорный