Пациент - Мужчина 60 лет, сельский житель. В анамнезе - злоупотребление алкоголем. Заболевание начиналось постепенно, прогрессировало в течении нескольких дней. Вел себя неадекватно, потом постепенно впал в кому. Направлен на МРТ для исключения объемного образования. Через несколько дней после исследования умер. Родственники от вскрытия отказались, так что загадка остается до конца не разрешенной. На томограммах определяются симметричные участки повышенного на Т2 ВИ и TIRM сигнала в медиальных отделах зрительных буг ров, без признаков контрастного усиления. Хотелось бы узнать мнение коллег.
Наиболее вероятно - отравление. Вот только чем - это вопрос. Нужно расспросить родственников, что он мог выпить помимо магазинных напитков. Широко распространены случаи выпивания автомобильной "незамерзайки" и т.п. Симметричные поражения как раз характерны для таких интоксикаций.
Вот здесь немного обсуждали похожие изменения
Вот здесь немного обсуждали похожие изменения
У этого на Т1 ВИ в базальных ядрах нет гиперинтенсивного сигнала.
Я думаю об о. алкогольной энцефалопатии Гай-Вернике-обусловенной дефифитом вит В1. Прогноз засисти от своевременно начатого лечения. Необходиом ведение больших доз тиамина.
Я думаю об о. алкогольной энцефалопатии Гай-Вернике-обусловенной дефифитом вит В1. Прогноз засисти от своевременно начатого лечения. Необходиом ведение больших доз тиамина.
К сожалению прогноз уже ни от чего не зависит, помер мужик 
. Хотя я и поставил Гайе-Вернике на первом месте в диф. ряду. Даже написал в скобочках пояснение, что это обусловлено, мол дефицитом вит. B1 (никогда не знаешь к каким клиницистам попадет пациент и знают ли они что такое энцефалопатия Гайе-Вернике). Увы.
К сожалению прогноз уже ни от чего не зависит, помер мужик . Хотя я и поставил Гайе-Вернике на первом месте в диф. ряду. Даже написал в скобочках пояснение, что это обусловлено, мол дефицитом вит. B1 (никогда не знаешь к каким клиницистам попадет пациент и знают ли они что такое энцефалопатия Гайе-Вернике). Увы.
Что сожелеть-то. Он "этого хотел, Жорж Данден" (с).
Наиболее вероятно - отравление. Вот только чем - это вопрос. Нужно расспросить родственников, что он мог выпить помимо магазинных напитков. Широко распространены случаи выпивания автомобильной "незамерзайки" и т.п. Симметричные поражения как раз характерны для таких интоксикаций.
Жена стоИт на том, что пил только водку "качественную", мол пенсия была хорошая. Я честно говоря думаю либо энцефалопатия Гайе-Вернике (или еще что-то дисметаболическое) либо действительно интоксикация.