Пациент прислан на контроль после репозиции костных отломков.
если так наступит консолидация ключицы, то нарушение функции верхней конечности не будет т.к смещения по длинне практически нет, но у взрослого человека удержать, в таком положении, повязками невозможно, мы таких больных оперируем. на рентгенограммах похоже подросток, и возможно смещение по ширине, выбор тактики за хирургом.
Конечно - без дополнительных укладок решить вопрос о смещении вперед-назад нереально, а это важно; очень "понравилась" гематома по верхнеиу краю внутреннего отломка; несколько смущает очаговая (или придираюсь) тень в первом межреберье.....
Нашим травматологам дополнительной укладки не надо. А насчет тенюхи, так там наворочено всякого разного. Для себя тенюху протокольно отметили, когда конструкцию снимут для контроля, тогда прицельно и посмотрим.
Консолидация тут в весьма туманном будущем. Наши травматологи сколько раз подобное творили, срасталось ну оооочень долго.
Аналогично и у нас. Даже несколько "ложных" было.
Однозначно оперировать! При соблюдении всех нюансов результат лучше и страданий меньше как в настоящее время, так и в последующем.
Показания к оперативному лечению переломов ключицы - это открытый перелом или угроза перфорации кожи/повреждения сосудов. Ну или сильное желание пациента). Закрытые переломы ключицы прекрасно срастаются и без операций.
А процент несращений в случаях оперативного лечения переломов ключицы выше, чем при консервативной терапии.
Показания к оперативному лечению переломов ключицы - это открытый перелом или угроза перфорации кожи/повреждения сосудов. Ну или сильное желание пациента). Закрытые переломы ключицы прекрасно срастаются и без операций.
А процент несращений в случаях оперативного лечения переломов ключицы выше, чем при консервативной терапии.
За 4 года, что работаю с травматологами, не видел ни одного "ложняка" после консервативного лечения переломов ключицы, даже с подобными неустраненными смещениями (не хочу сказать, что их совсем не бывает). Через несколько лет о переломе будет напоминать только невыраженная деформация ключицы. Зато прошло несколько несросшихся переломов после МОС и больных оперировали повторно.
Что скажите по поводу очагов в первом межреберье?
Насчет очагов большие сомнения, так там наворочено всякого разного. Когда конструкцию снимут для контроля, тогда прицельно и посмотрим, очаги это или "накладки".
Подросток - 15 лет.