Пациент направлен с диагнозом - "Клинические излечение"

В продолжении темы -


http://www.radiomed.ru/cases/est-i-muzhchiny-v-russkih-selenyah


Пациент из "той-же компании", но состоял на учете в туб. кабинете, лечился, на дом выдавались препараты. Направлен на очередное рентгенологическое исследование с диагнозом "Клиническое излечение" (в мокроте МБТ не обнаруживались несколько раз). Рентгенологическое исследование проводится с целью "представления на ЦВК" для перевода в соответствующую группу.


ИзображениеИзображениеИзображение


ИзображениеИзображение


ИзображениеИзображение


Ваше мнение коллеги?

Глазков Игорь Артурович аватар
На сайте
Опытный участник
Зарегистрирован: 19.12.2008
Сообщения: 1152
Процесс локализуется

апикально в правом лёгком - фиброзно-кавернозный туберкулёз.

Прийди к Себе

Sergo аватар
Не на сайте
Постоянный участник
Зарегистрирован: 26.06.2009
Сообщения: 44
Думаю, что нужен

Думаю, что нужен рентген-архив боьного и/или анамнез заболевания. Судя по остаточным изменениям, у больного вероятнее всего был инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого. Исходя из этого могут быть варианты:1- исходный процесс с распадом легочной ткани;2- образование туберкулом (на фоне специфической терапиии) "выкрашивание" с образованием полости распада одной из них. Конечно о клиническом излечении пока говорить рано, и группа учета соответствует II-а. Плохо, что пациент лачился неконтролируемо т.е. на дом выдавались препараты, но с ним можно еще поработать консервативно например забытым методом пневмоперетонеума на фоне адекватной химиотерапии, ну а уж потом, при неудачном раскладе, консультировать у фтизиохирургов.

Катенёв Валентин Львович аватар
На сайте
Главный рентгенолог сайта
Зарегистрирован: 22.03.2008
Сообщения: 24929
Я понимаю, что Вы оговорились

Я понимаю, что Вы оговорились по поводу пневмоперитонеума, Вы хотели сказать "пневмоторакс"?

Sergo аватар
Не на сайте
Постоянный участник
Зарегистрирован: 26.06.2009
Сообщения: 44
Нет, не оговорился. Хотя и

Нет, не оговорился. Хотя и искусственный пневмоторакс тоже имеет(имел) место в практике фтизатра. Коллапсотерапия (будь то пневмоперитонеум или пневмоторакс) во фтизитрической практике используется с конца 18 века, но в последние лет 50, в связи с неплохими успехами фармакотерапии, от этих методик почти ушли. Но в некоторых противотуберкулезных диспансерах при определенных ситуациях(например как в данном случае сохраняется малая полость распада, а если еще имеется полиустойчивость МБТ и т.д и т.п)можно попытаться продолжить косервативную терапию с применением этих древних методик. Успех не гарантирован, конечно. Но при положительном результате возможно избежать стола хирурга, и в последствии тяжелой инвалидизации пациента.

Катенёв Валентин Львович аватар
На сайте
Главный рентгенолог сайта
Зарегистрирован: 22.03.2008
Сообщения: 24929
Интересно было-бы услышать

Интересно было-бы услышать еще мнения коллег по данному поводу.

*

*

Забыли пароль?