Да у него на "лбу", извините-на ноге, написано ДИАБЕТ.......
Интересно. А почему сразу подумали о ДИАБЕТе, а не , к примеру, о ревматоидном артрите?
1. Прежде всего по причине каждодневных встреч с подобной картиной (все осложнения диабетических стоп города лечатся в хирургии нашей клиники, да и единственный кабинет "диабетической стопы" на амбулаторном приеме - тоже у нас). Это не похвальба, это констатация факта.
2. Давно и сам хотел выставить что то подобное, но много раз переснимая аналоговые снимки таких стоп так и не смог добиться хорошего качества структуры, в т.ч. мягких тканей, без чего говорить о ДИАБЕТЕ - безпредметно. А выставлять "размазанные" снимки ...сами понимаете...
3. Конечно, ревматоидный артрит должен присутствовать в дифференциальном ряду, но, прежде всего, обратите внимание на распространенное обызествление сненок плюсневых артерий - вот и визитка диабета. Все остальное, как по мне, его осложнения в виде диабетической артропатии.
Вообще-то я тоже за диабет. Но если откинуть обезыствление артерий (а это м.б. просто атеросклероз), а также поражение головки I пл.к. (что при РА бывает только в далеко зашедших случаях), то картинка для диабета получается не очень-то патогномоничная. Но... Из песни слов не выкинешь.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Вообще-то я тоже за диабет. Но если откинуть обезыствление артерий (а это м.б. просто атеросклероз), а также поражение головки I пл.к. (что при РА бывает только в далеко зашедших случаях), то картинка для диабета получается не очень-то патогномоничная. Но... Из песни слов не выкинешь.
Очень надеюсь, что скоро мою цифру починят, вот тогда смогу подобрать несколько очень показательных случаев. Поверьте, любая диабетическая стопа, да еще и запущеная, кладезь находок....)))))
Сколько лет должен болеть пациент диабетом и какие предрасполагающие факторы должны быть, кроме самого диабета, чтобы стопа стала такой? Ведь это уже финальные стадии артропатии?
Сколько лет должен болеть пациент диабетом и какие предрасполагающие факторы должны быть, кроме самого диабета, чтобы стопа стала такой? Ведь это уже финальные стадии артропатии?
По разному, но, как правило - многие годы. Некоторых наблюдаю лет по пять-десять...периодически теряют ту или иную часть...Некоторые уходят быстро.
Виктор Григорьевич, а как Вы описываете обычно такие снимки?
Просто довольно часто подобные снимки попадаются по дежурству, и , если четсно, как правильно описывать подобные изменения не знаю. Обычно самое важное, ищу - есть или нет признаки котсной деструкции (обычно видно какой палец или пильцы страдают). А В описываете подробно все изменения? Или ограничиватесь фразой "диабетическя остеоартропатия"? Евсли можно, приведите пожалуйста обычный "рабочий" протокол. Заранее благодарю :)
Виктор Григорьевич, а как Вы описываете обычно такие снимки?
Просто довольно часто подобные снимки попадаются по дежурству, и , если четсно, как правильно описывать подобные изменения не знаю. Обычно самое важное, ищу - есть или нет признаки котсной деструкции (обычно видно какой палец или пильцы страдают). А В описываете подробно все изменения? Или ограничиватесь фразой "диабетическя остеоартропатия"? Евсли можно, приведите пожалуйста обычный "рабочий" протокол. Заранее благодарю :)
Поступаю примерно так же, как и Вы:
1. Ищу - есть или нет деструкция (ведь всегда есть зона интереса у хирурга), как наиболее вважное осложнение основоного процесса;
2. Указываю на наличие остеартропатии с локализацией максимально выраженых изменений;
3. Указываю на обызествление стенок артерий с указанием наиболее выраженого сегмента изменений (например - первой плюсневой....);
4. Другие проблемы - остеопороз, деформации, сопутствующий артроз и т.д. ...
5. Указываю на наличие мягкотканного компонента, если таковой имеется.
Обычно хирургам этих пяти строчек хватает за глаза. Правда иногда просты показать - где?...но это рабочие моменты, как и в других случаях, не диабетических.
Для проведения диф. диагностики диабетической стопы и ревматоидного артрита необходима рентгенограмма второй стопы, т.к. при РА изменения бывают симметричными на обеих стопах.
Для проведения диф. диагностики диабетической стопы и ревматоидного артрита необходима рентгенограмма второй стопы, т.к. при РА изменения бывают симметричными на обеих стопах.
Кто бы спорил...но если пациент идет от сосудистого хирурга, у него жалобы на конкретное место на конкретной стопе и его диабету уже лет и лет...то зачем нам вторя стопа - всему свое время...
Да у него на "лбу", извините-на ноге, написано ДИАБЕТ.......
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Для того и выставлен...
Интересно. А почему сразу подумали о ДИАБЕТе, а не , к примеру, о ревматоидном артрите?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
1. Прежде всего по причине каждодневных встреч с подобной картиной (все осложнения диабетических стоп города лечатся в хирургии нашей клиники, да и единственный кабинет "диабетической стопы" на амбулаторном приеме - тоже у нас). Это не похвальба, это констатация факта.
2. Давно и сам хотел выставить что то подобное, но много раз переснимая аналоговые снимки таких стоп так и не смог добиться хорошего качества структуры, в т.ч. мягких тканей, без чего говорить о ДИАБЕТЕ - безпредметно. А выставлять "размазанные" снимки ...сами понимаете...
3. Конечно, ревматоидный артрит должен присутствовать в дифференциальном ряду, но, прежде всего, обратите внимание на распространенное обызествление сненок плюсневых артерий - вот и визитка диабета. Все остальное, как по мне, его осложнения в виде диабетической артропатии.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Вообще-то я тоже за диабет. Но если откинуть обезыствление артерий (а это м.б. просто атеросклероз), а также поражение головки I пл.к. (что при РА бывает только в далеко зашедших случаях), то картинка для диабета получается не очень-то патогномоничная. Но... Из песни слов не выкинешь.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Очень надеюсь, что скоро мою цифру починят, вот тогда смогу подобрать несколько очень показательных случаев. Поверьте, любая диабетическая стопа, да еще и запущеная, кладезь находок....)))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
здорово, выкладывайте, Виктор Григорьевич, будем ждать!
Сколько лет должен болеть пациент диабетом и какие предрасполагающие факторы должны быть, кроме самого диабета, чтобы стопа стала такой? Ведь это уже финальные стадии артропатии?
По разному, но, как правило - многие годы. Некоторых наблюдаю лет по пять-десять...периодически теряют ту или иную часть...Некоторые уходят быстро.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Виктор Григорьевич, а как Вы описываете обычно такие снимки?
Просто довольно часто подобные снимки попадаются по дежурству, и , если четсно, как правильно описывать подобные изменения не знаю. Обычно самое важное, ищу - есть или нет признаки котсной деструкции (обычно видно какой палец или пильцы страдают). А В описываете подробно все изменения? Или ограничиватесь фразой "диабетическя остеоартропатия"? Евсли можно, приведите пожалуйста обычный "рабочий" протокол. Заранее благодарю :)
Поступаю примерно так же, как и Вы:
1. Ищу - есть или нет деструкция (ведь всегда есть зона интереса у хирурга), как наиболее вважное осложнение основоного процесса;
2. Указываю на наличие остеартропатии с локализацией максимально выраженых изменений;
3. Указываю на обызествление стенок артерий с указанием наиболее выраженого сегмента изменений (например - первой плюсневой....);
4. Другие проблемы - остеопороз, деформации, сопутствующий артроз и т.д. ...
5. Указываю на наличие мягкотканного компонента, если таковой имеется.
Обычно хирургам этих пяти строчек хватает за глаза. Правда иногда просты показать - где?...но это рабочие моменты, как и в других случаях, не диабетических.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Для проведения диф. диагностики диабетической стопы и ревматоидного артрита необходима рентгенограмма второй стопы, т.к. при РА изменения бывают симметричными на обеих стопах.
Рентгенолог высшей категории
Кто бы спорил...но если пациент идет от сосудистого хирурга, у него жалобы на конкретное место на конкретной стопе и его диабету уже лет и лет...то зачем нам вторя стопа - всему свое время...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Спасибо большое, Виктор Григорьевич!