Молодой человек. Болеет три месяца. Жалобы на боли в области верехне-переднего отдела левого бедра. Заболевание началось исподволь. Вначале заболевания дня три была субфебрильная температура. Боли: вначале - сильные (на обезбаливающих), сейчас - умеренные.
По жданным КТ\МРТ - формирующаяся аневризмальная костная киста. Ваше мнение? (рентгеновские снимки будут выставлены
несколько позже, но картина там -от никакой ...до очень скудной)
А что в крови?
При остеомиелите, мне думается, должны были бы обязательно стрельнуть палки, тем паче бедра.. Да и надкостница что то молчит...
Я конечно не спец в МРТ...тут что сказать, но что в зоне отмеченой краными стрелками, не отек ли костного мозга?
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 62.jpg | 9.57 кб |
В КТ и МРТ познания (мои), в большей части, книжные...но ведь, если рассуждать, то там где есть аневризматическая киста, ей может быть нарушен нормальный крово-лимфоотток и как следствие возможен и отек, что в дальнейшем может вызвать и некроз и как следствие остеомиелит (да уж договорился) тут нам Ола-ла бы смогла подсобить, мне кажеться у неё не мало опыта в таких вопросах..
диффузно повышен по Т2 и понижен по Т1 ВИ сигнал от костного мозга , без деформации, взудутия кости, нарушения целостности кортекса, с нечеткими контурами-это отек костного мозга.
диффузно повышен по Т2 и понижен по Т1 ВИ сигнал от костного мозга , без деформации, взудутия кости, нарушения целостности кортекса, с нечеткими контурами-это отек костного мозга.
Может ли это быть следствием локального ифаркта костного мозга на этом уровне?
по КТ- остеоид-остеома, аневризмальную кисту вычеркиваем, с учетом МРТ, возможен остеомиелит (хотя некоторые морфологи до сих пор путают остеоид-остеому и остеомиелит)
Может быть ранним проявлением остеомиелита с гиперемией и воспалительной реакцией костного мозга .
А для ля метаэпифизарного инфаркта костного мозга характерно наличие центральной зоны высокоинтенсивного сигнала по Т1 и Т2 ВИ , содержащей некротизированную жировую ткань , окруженной низкоинтенсивным ободком реактивного "ползущего" костеобразования . Ободок оссификации отделен от центральной зоны некроза полоской фиброваскулярной ткани низкой интенсивности на Т1 и высокой на Т2 ВИ. Расположенный по периферии инфаркта непораженный костный мозг имеет высокую интенсивносить Мр сигнала на Т2 за счет отека, форма может быть различной.
все хорошо, вот только изменения не локализованы в костно-мозговом канале...
Osteoid-Osteoma. Classic. И по скиалогии и по клинике. Если хотите подтвердить ещё и клинически, сделайте тест с аспирином. Яркий сигнал на МРТ в Т2, за счёт отёка костного мозга вокруг остеоида.
Osteoid-Osteoma. Classic. И по скиалогии и по клинике. Если хотите подтвердить ещё и клинически, сделайте тест с аспирином. Яркий сигнал на МРТ в Т2, за счёт отёка костного мозга вокруг остеоида.
Dr.Mario, большое спасибо за ответ.Обязательно передам Ваши советы лечащему врачу.
Кстати, вот и обещаные снимки...
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | Foto013.jpg | 101.31 кб |
 | Foto012.jpg | 149.85 кб |
[quote=stovbav]
Dr.Mario, большое спасибо за ответ.
Ну вот Виктор Григорьевич, а мне даже "спасибо" нет...
по КТ- остеоид-остеома, аневризмальную кисту вычеркиваем, с учетом МРТ, возможен остеомиелит (хотя некоторые морфологи до сих пор путают остеоид-остеому и остеомиелит)
Да, Татьяна Валентиновна, Вы первая высказали мысль о наличии остеоид-остеомы.
я знаю...
Sorry...
Sorry...
Дорогие коллеги! Поверьте, с большим уважением отношусь как к ВАМ ВСЕМ лично, так и к ВАШИМ знаниям и ВАШЕМУ опыту.СПАСИБО ВСЕМ за дельные и нужные советы. Поверьте, на местном уровне диагноз установлен НЕ БЫЛ! Отдельное спасибо Татьяне Валентиновне!
С уважением.
Стовба Виктор Григорьевич
Вам спасибо, Виктор Григорьвич за очень грамотно проведенное и прекрасно иллюстрированое исследование.
Марио, не стоит извинений, это я просто брюзжу..
Thanks!!!
Заберу я эту остеоид остеому в набор. Как Виктор Григорьевич?
А что в крови?
Да в том то и дело, что ничено как бы особенного. Сам не видел, но хирург утверждает что без криминала.
stovbav