Уважаемые коллеги!
Прошу высказать мнение по поводу представленного случая. Пациент направлен для уточнения характера образования, обнаруженного на УЗИ.
In- и Out-of-phase (Double Echo):
Диффузионно-взвешенные изображения:
Постконтрастные изображения:
И еще две находки, которые обнаружились только на постконтрастных изображениях:
1.
2. До и после введения контраста:
Очаг в селезенке и забрюшинное парааортальное образование. Что это? Лимфома? МРщики, просветите.
Да, забыла про позвонок.
А в поясничных позвонках все нормально?
Уваажемый Валентин Львович!
Честно говоря, качество изображений не позволяет с уверенностью судить о состоянии позвонков, т.к. область исследования изначально другая, с использованием абдоминальной катушки. Четко видно накопление контраста в теле первого крестцового позвонка, остальные позвонки не накапливают. Все остальное требует прицельного исследования.
Lymphoma (Non-Hodjkin?) with spine involvement.
Lymphoma (Non-Hodjkin?) with spine involvement.
And spleen involvement, too.
Of course! Конечно с селезёнкой, но диагноз так и будет звучать: лимфома и стадия; для стадирования не хватает визуализации грудной полости и шеи; но поражения одного брюшного органа уже есть. А поражение позвоночника указывается отдельно.
Я указал это как вторичные изменения в теле позвонка S1.
Поражение позвонка идёт за счёт поражения костного мозга патологической лимфоидной тканью; кстати иногда могут обнаруживаться довольно крупные компоненты в позвоночном канале с сдавлением дурального мешка. Но процесс скорее первичный чем вторичный; нарушения в костном мозге при лимфоме обнаруживают всегда; поэтому и рекомендована стернальная пункция с иммуногистохимическим анализом для верификации типа лимфом.
Спасибо за полезную информацию, Марио!
Да, так выглядит лимфома (скорее всего, неходжкинская).
Помимо очага в селезенке есть еще изменения в теле позвонка S1.
______________
Добрый админ