Молодая девушка с жалобами на головную боль делала МРТ головного мозга в 2009 г. Там нашли изменения в гипофизе. Раз в год делает исследование. Картина без динамики. Заключения были разные, однозначного диагноза нет. Я предполагаю 2 варианта изменений. Хочу услышать ваше мнение, коллеги. За изображение сразу извините, в ближайшие время все настрою, что бы были качественные снимки.
Снимки.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.g.__________2.jpg | 334.95 кб |
 | 2.g.__________3.jpg | 325.76 кб |
 | 3.g.__________4.jpg | 325.76 кб |
 | __4.g.________5.jpg | 329.48 кб |
 | 5.g.__________6.jpg | 338.04 кб |
 | _6.g._________7.jpg | 299.3 кб |
 | 7.g.__________8.jpg | 282.54 кб |
В диагностической нейрорадиологии очень похоже выглядит опухоль нейрогипофиза. Может и киста кармана Ратке. Аксиальные бы надо сделать. Ценность контрастного исследования сомнительна.
Это моя коллега смотрела, сейчас вместе с ней думаем что писать.
Аксиальные делали, но не очень хорошего качества получились. На контраст пациента сама настояла. Я думаю если с 2009 г. Ничего не изменилось, то вряд ли это объем. О кисте я тоже подумала. Еще есть предположение может это вообще костная структура ?????? Может стоит ей назначить рентген турецкого седла ???
Пациента куда то уехала по делам, за ответом придет через 5-7 дней. Пока мы вынесли все три диагноза.
Поддерживаю два первых варианта. Кость как-то сомнительно. Снимок турецкого легко сделать. Можно еще с жироподавлением.
Мы и хотим сделать рентген чтобы исключить окончательно особенность развития турецкого седла. А вы больше за кисту или объем? Мы рассуждали с той точки зрения, что за 1,5-2 года ничего не изменилось и анализы все в норме, то объем менее вероятен. Ну естественно объем полностью не исключали.
Уменя опыта в МРТ мало. Я много лет работала на КТ, а вот на МРТ только чуть больше года. Так, что сильно на меня не надейтесь
.
Но, я бы посоветовалась с эндокринологами, если клиники опухоли нет, более вероятна киста (даже если и опухоль без клиники, то значения не имеет). Жалобы на головную боль неспецифичны, могут быть и не связаны с образованием.
Раз за два с лишним года не изменилась, я бы контролировала раз в год или при изменении клиники.
Спасибо за ответ.
У меня недавно подобный случай был, но пациент первичный.Поставила кисту гипофиза.Правда, размер был раза в 1.5 меньше.
Это я так, для поддержки.
Никто не знает что это за изменения ????