Перелом заднего края б/берцовой кости и латеральной лодыжки с захождением отломков по длине, с задним и пронационным подвывихом стопы. Вообщем прямиком на вытяжку.
Трехлодыжечный перелом. Прямиком на операцию.
Попытка - не пытка.
Трехлодыжечный перелом. Прямиком на операцию.
Вся беда в массиве отломка заднего края б. берц. кости 
Согласен с Владимиром Борисовичем. Перелом латеральной лодыжки и заднего края большеберцовой кости. Попытка консервативного лечения вновь не совсем удачна (помятуя случай с правосторонним гидротораксом).
перелом, подвывих голеностопного сустава.
Перелом заднего края б/берцовой кости и латеральной лодыжки с захождением отломков по длине, с задним и пронационным подвывихом стопы. Вообщем прямиком на вытяжку.
Уважаемый коллега intervent_r, имеет место быть подвывих стопы, а значит само собой напрашивается ассиметрия рентгеновской суставной щели, а по поводу МРТ это глупость! Капсульно-связочный аппарат сустава обследуют на МРТ явно не во время костно-травматических изменений.
Конечно, перелом можно "принять", как "трехлодыжечный", с учетом "расщепления" б/берцовой кости в области дистального эпи-мета-диафиза.
На рентгенограмме в прямой проекции четко дифференцируется перелом, как наружной так и внутренней лодыжки. Клиновидность суставной щели свидетельствует о подвывихе. Регистрируется расширение суставной щели между внутренней лодыжкой и таранной костью.
В идеале показана операция...
И боковая проекция.
Дорогой господин v1tal! если называете других коллегами, то хамить не надо. МРТ как раз и показана для выявления травматических повреждений в сложных диагностических случаях, конечно это больше за рубежом. Наши самородки любят все деалть по старинке или ссылаться на отсутствие аппаратуры.
Дорогой господин v1tal! если называете других коллегами, то хамить не надо. МРТ как раз и показана для выявления травматических повреждений в сложных диагностических случаях, конечно это больше за рубежом. Наши самородки любят все деалть по старинке или ссылаться на отсутствие аппаратуры.
Вот именно что в сложных диагностических случаях, при подозрении на субхондральный перелом! Но ни как ни наоборот плесать от того к чему пришли в обратном направлении, это даже не осмысленно. Здесь в данном случае всё ясно и понятно, а результат возможно будет зависить от качества проведенной помощи.
МРТ как раз и показана для выявления травматических повреждений в сложных диагностических случаях, конечно это больше за рубежом. Наши самородки любят все деалть по старинке или ссылаться на отсутствие аппаратуры.
С Вашего позволения, коллега intervent_r, поскольку любое исследование не самоцель - исследование ради исследования, и имеет смысл в том случае, если может дать информацию, повлияющую на тактику лечения, то сформулирую свой вопрос следующим образом: каких именно дополнительных данных Вы ожидаете получить от МРТ, без которых нельзя начать правильное лечение пациента или которые могут изменить это лечение?
P.S. Кстати "наши самородки", например Илизаров, разработали методики лечения переломов, в настоящее время успешно применяемые во всем мире, еще до изобретения МРТ...
В общем-то, здесь и без МРТ все ясно, однако глупостью это исследование в данном случае тоже, наверное, назвать было бы неправильно.
Что касается его диагностической ценности
1. Точно скажет, есть или нет перелом внутренней лодыжки (хотя, на мой взгляд, он бесспорен, но некоторые коллеги сомневаются), что, в свою очередь, определит, фиксировать ли её металлоконструкцией или нет
2. Определит необходимость восстановления связочного аппарата сустава оперативным путем, если таковое повреждение присутствует.
"Наши самородки любят все деалть по старинке или ссылаться на отсутствие аппаратуры.".
Уважаемый intervent_r!
А если аппаратуры (КТ, МРТ) действительно нет, то тогда как?
А если аппаратуры (КТ, МРТ) действительно нет, то тогда как?
Состояние после остеосинтеза:
Хорошо сложили.
Трехлодыжечный перелом. Прямиком на операцию.
Кстати пытались вправить:
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии - им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика - тебе необходимо решать головоломки."