Уважаемые коллеги. Пациент 57 лет с сахарном диабетом. жалобы не предъявляет . Периферический рак?
Не знаю-не уверена.А к чему привязать некоторое количество более мелких плотных очагов выше и ниже образования ?Плевра ,рядом лежащая ,утолщена.
Архива, томограмм нет-дальше продолжать не буду.Подожду.
Подумалось о туберкуломе. Архив точно нужен, томограммы.
пожилого возраста с патологическими изменениями в органах дыхания, то вначале думаю об онкологическом заболевании. В Вашем клиническом наблюдении на первое место (во имя больного) ставлю опухоль. От туберкулемы не умирают, а запоздалая диагностика рака - трагедия. Пишите в заключении только один рак и к онкологам. Это не игра "Поставь диагноз". С уважением Nikolas.
В первую очередь - "периферический Са", но нужны томограммы, тогда и станет понятным, что в окружающей легочной ткани. Предположительно, очаги вокруг "тенюхи" имеются.
Первичный рак, метастаз, доброкачественное образование, туберкулома - все имеет право на жизнь, если так можно выразиться. Нужно крутить пациента. Если есть возможность, то онкомаркеры, онкопоиск. Но согласен, что прежде всего архив, так как если эта тень из года в год, то мотива для беспокойства нет.
Прекрасно! Отправлен на компьютер, и вопрос с раком, как я понимаю, отпал. Но неужели предыдущие флюорограммы не были доступны?))
Фокусы - близнецы братья. Однако субстрат совсем другой по сравнению с тем, что Вам описали . Я не модератор сайта, но уже писал, что подобные снимки есть, некоторым образом, неуважение к коллегам. Да и ФИО пациента выставлять на сайтах не следует. Я бы, на Вашем месте, все переделал и прислал посторно нам. Возможно, будет и другое мнение. На сайте работают квалифицированные специалисты. Не надо обижаться. С уважением Nic
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | risunok2.jpg | 40.08 кб |
Уважаемый Dr.Akulla . пациент у нас первый раз был на Rg-иссл. и он не помнит где и когда обследовался последный раз.
Уважаемый Rovshan, я Вас ни в чем не обвиняю, такие пациенты не редкость. Возникает предположение о диабетической ангиопатии головного мозга с ухудшением памяти, или же некачественной работе диспансерного наблюдения, как-никак сахарный диабет, учетный пациент, должен быть флюороархив! Ну да бог с этим, не главное, не все должное исполняется. Имея заключение МСКТ, приходится верить, что у пациента множественные кальцинаты. Но бывают и метастазы с кальцинированием (это я уже из вредности
)
На мой взгляд, то, что на рентгенограммах, не то, что на сканах. Может пациента перепутали? Может быть врач-католог "выпимши" был?
Nikolas: "Я не модератор сайта,..."
Дак за чем же дело? Вакансии есть, было-бы желание... А?
Ваше пожелание- предложение уважаемый Валентин Львович! У меня было желание помочь "бесплатным советом" молодому коллеге, как надо хорошо и приятно взаимодействовать с коллегами. "Я не модератор сайта,..." написал потому, что некоторые доктора могут подумать, "какое твое дело делать замечания; на это есть на сайте те, кто обязан на недостатки указывать". Нет предела совершенству. Нормальный Человек может всем овладеть, в том числе, и обработкой снимков, а затем подать их на блюдце "с голубой каемочкой". На нашем сайте есть уроки по обработке снимков, за что авторам большущее спасибо. На сайте море людей, которые дадут совет и окажут помощь при возникновении каких-либо трудностей Сбросить бы с плечь лет 10-15, может быть, и взялся за это важное и нужное дело. С уважением ко всем коллегам по сайту Radiomed.ru. Nikolas.
Возможно Вы правы. Но зачем сбрасывать 10 - 15 лет? Я солидарен со словами известной песни - "Мои года - моё богатство"....
на этих сканах структура образований не видна
нет, тот же больной, на рентгенограммах только один кальцинат виден.
нет, тот же больной, на рентгенограммах только один кальцинат виден.
По всем скиалогическим канонам, тень на рентгенограмме не может быть расценена, как "кальцинат", не та плотность, не для кальцината. Да и структура тенющи на рентгенограмме неоднородная, да и не круглая она на рентгенограмме, в отличие от сканов.
Для периф. с-r тень уж очень плотновата будет: в прямой проекции снимки жесткие,да и тень почти вся на ребре,а на боковом она в м\р-похоже обызвествившаяся туберкулома ( и фон есть,и S2)
Можно еще предположить обызвесвествленную гамартому,но здесь действительно архив нужен
По всем скиалогическим канонам, тень на рентгенограмме не может быть расценена, как "кальцинат", не та плотность, не для кальцината. Да и структура тенющи на рентгенограмме неоднородная, да и не круглая она на рентгенограмме, в отличие от сканов.
Валентин Львович, а в давнем случае было тоже так, скиалогически никаких подозрений на кальцинаты: http://www.radiomed.ru/sites/default/files/rekon.jpg из случая с камнем в мочевом пузыре и его "детках" в легких ( http://www.radiomed.ru/blogs/lyudmila-grigorevna/omps-fragment-ostraya-zaderzhka-mochi-0 )
Здравствуйте коллеги. вчера мы отправили на МСКТ они описовали как кальцифированные паренхимальные узлы. извените за качество снимков).