Артерио-венозная мальформация? Кавернома?
А отчего же они так расширены? Кажется есть небольшой масс-эффект? Эти пространства вокруг сосудов, насколько мне известно. Их расширение возникает при дисциркуляторной энцефалопатии, и в основе атрофический процесс. А что здесь? Почему расширение только с одной стороны? Какое Ваше заключение?
масс-эффект здесь очень приличный. По данным Корниенко и Пронина этиология этих образоваий до конца не изучена , в большинсве случаев это случайная находка . Могут встречаться у пациентов с артериальной гипертензией,у пациентов с мигренью, эписиндромом, паркинсонизмом , мукополисахаридозом. также на фоне инволюции моза. Расширенные ПВП относят к наиболее часть встречаемым кистам неопухолевого происхождения. Наиболее частая локализация средний мозг. Такое расширение втречаетсяочень редко
Вот по поводу окклюзионной гидроцефалии я бы поспорил. На каком уровне сдавлены ликворные пути?
а по моему налицо все признаки окклюзионной гидроцефалии-III желудочек боллонообразно деформирован, фестончатые контуры боковых желудочков говорят о быстром нарастании гидроцефалии, "шапочки"перивентрикулярного отека, верхний контур мозжечка компремирован и деформирован растянутым II Iжелудочковм, мозжечок как бы "просел" под давлением вышележащих ликворных пространств, цистерна болшой вены мозга сдавлена, IVжелудочек уменьшен, сужены субарахноидальные пространства мозга и резервные пространства ЗЧЯ ,нарушен транспорт СМЖ из цистерн ЗЧЯ в субарахноидальные пространства больших полушарий.я думаю, наиболее нарушен пассаж ликвора на уровне IIIжел-водопровод.
Именно окклюзионную гидроцефалию имеет смысл выносить в заключение, не мой взгляд, тогда, когда мы явно видим сдавление ликворных путей в том или ином уровне. Вот вы пишете про "вероятную" окклюзию на уровне Сильвиевого водопровода. Но патологических образований вроде бы нет ни в заднем отделе 3 желудочка, ни в пинеальной области, ни в среднем мозге. По крайней мере на имеющихся сканах.
А в литературе описано такое значительное расширение пространств Вирхова-Робина?
данное образвоанеие как раз и находится в среднем мозге .
Спасибо за демонстрацию. Нашла статью по теме: http://www.ajnr.org/cgi/reprint/26/2/298?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=Perivascular&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=0&sortspec=relevance&resourcetype=HWCIT
Артерио-венозная мальформация? Кавернома?
А, на каверному походит?
Вот нашел у буржуев.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | risunok1kavernoma_1.jpg | 29.16 кб |
 | risunok1kavernoma_2.jpg | 35.67 кб |
 | risunok1kavernoma..jpg | 32.39 кб |
На каверному не похоже абсолютно. Имхо и на вирховские пространства не особо похоже. Была мысль об альвеококке, но контратироватьс бы должно по периферии и отёк опять же должен быть.
Upd: после просмотра статьи не так уверен в своих словах. Наблюдение практически идентичное
Артерио-венозная мальформация? Кавернома?
А, на каверному походит?
Вот нашел у буржуев.
Валентин Львович, теперь, уже почти два года спустя, я немного продвинулась в МРТ. На каверному это не похоже. "Образования" имееют сигнал, соответствующий ликвору (см. желудочки). Т. е. это периваскулярные пространства, которые могут быть очень большими и даже создавать масс-эффект.
А, те три иллюстрации (из буржуев) на что походят, что "это" хотя бы предположительно может быть?
это патологически расширенные периваскулярные пртсранства Вирхова -Робина в проекции базальных структур справа и правой ножке мозга. При небольших размерах они рассматриваются как нормальный анатомический вараиант- это участки. выполненные интерстициаьной жидкостью, сопровождающие пенетрирующие артериолы и артерии мозга.В большинестве случаев являются случайной находкой. В нашем случае эти пространства расширены до гигантских размеров, нет признаков контрастного усиления, нет отложения кальция в стенках кис т и перифокалного отека веществам мозга , выражена компрессия ликворных пространств с развитеим окклюзионной гидроцефалии.