Жалобы на субфебрильную температуру, боли в грудной клетке справа, слабость, похудание. ФГ 10 месяцев назад - норма.
Прошу коллег высказать свои мнения. Случай верифицирован.
Снимки от 18.08.09
Снимки 28.08.09
КТ август 2009.
КТ контроль октябрь 2009
К сожалению после долгих скитаний по различным мед учереждениям были утеряны ФГ и первый снимок от 14.07 09.
Выглядел R-снимок 14.07.09 примерно так
Интенсивное, однородное затемнение в средних отделах справа, слева норма - мною был заподозрен м/долевой плеврит, пациент был направлен в областной центр торакальной хирургии. Затем онкодиспансер, затем институт рака в Киеве. Результат гистологии тератобластома средостения. 2 курса химиотерапии контрольное КТ в октябре - отрицательная динамика.
Р-графия от 30.11.09
В начале 2010 года пациент умер.
Огромное объемное образование, мне кажется, исходит из средостения. Может, лимфома?
Что-то непонятно, что с изображением. Надо дождаться, пока автор все вставит
Коллега!
А почему, Вы не выставляете другой прямой снимок, на котором также имеются изменения (аналогичные) слева.
"Злой", остротекущий (почти молниеносный) процесс. Задействована лимфоидная ткань.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.ZLP_.jpg | 125.16 кб |
 | 2.ZLP_.jpg | 126.7 кб |
"Злой", остротекущий (почти молниеносный) процесс. Задействована лимфоидная ткань.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 3.Z.L.P..jpg | 129.68 кб |
 | 4.Z.L.P..jpg | 168.92 кб |
Случай интересный! Могу предположить, лимфосаркому медиастинальной локализации.
Неужто, злокачественное, исходящее из вилочковой железы.
Впечатление, что "ЭТО" спускается из передневерхнего средостения.
Массивное неоднородное мягкотканное новообразование, исходящее из верхней или средней трети переднего средостения, оттесняет крупные сосуды вправо и кзади. По локализации должна быть злокачественная тимома. Хотя и лимфому наверное, не стоит отбрасывать, Ходжкинская маловероятна.
Лимфома тоже может расти из тимуса.
Ланна пусть, но как понять что из него растёт, ведь клеток не видно - снимки мелковаты.
Автор пишет, что случай верифицирован, следовательно, автор скажет нам морфологическую истину.
Но есть и другая истина, над которой стоит задуматься - "организационная истина", ибо 10 мес. тому, ФГ - "норма".
Морфологическая истина представлена.
Итак. тератобластома.
Хотелось-бы услышать мнение Татьяны Валентиновны.
Молниеносное течение тератобластомы за год, закончившееся летальным исходом. Навено, имел место какой-то фактор "простимулировавший" такое течение, ведь ранее она вела себя спокойно?
Насчет стимулирующего фактора ничего не добавлю.
А какое заключение было после первой КТ?
Ситуация такая: пациент впервые обратился в районную поликлинику (по месту жительства), отправлен в область и т.д. см. выше. Больше о нем вестей не было. На днях зашел наш онколог принес все выложенные снимки, показал выписку из института рака. Поэтому заключения по кт не скажу.
Какие-то глюки при вставке изображений.
Воробьев Александр Юрьевич