После ФЛГ направлен на онко-койку стационара для КТ. Ваше мнение? Очаговость нижней доли - метастазирование?
Видео: мягкотканный, мягкотканный с болюсом, реконструкция прямая.
Добавлены: легочный, реконструкции в косой и прямой проекциях
"Очаговость нижней доли - метастазирование?"
НА МОЙ ВЗГЛЯД, "ТАКУЮ КАРТИНКУ", может дать и "парапроцесс"
Лимфогенное распространение процесса по нижней доле и крупное узловое образование вторичного поражения в S9.
Почему - периферический? По Вашему опухоль исходит из точки дальше устья сегментарных бронхов? Растолкуйте. если можно...
Центральный рак нижнедолевого бронха левого лёгкого, лимфоаденопатия средостения и то, что уже писал.
Центральный рак нижнедолевого бронха левого лёгкого, лимфоаденопатия средостения и то, что уже писал.
Вот и мне сдается, что центральный, но с метастазами, в т.ч. и крупным, в н\долю, естественно - и в л\узлы.
Готова признать ошибку. Но почему не периферический на границе S9-10, а в корне не конгломерат лимфоузлов???
Главная причина, моего вывода - относительно крупное округлое тенеобразование на фоне более мелких округлых образований. Хотя, хрен редьки не слаще. Окончательную точку тут и прозектор не сразу поставит
....
центральный рак БНД слева с мтс
центральный рак ндб. если бы это были мтс в корневые лимфоузлы - то бронхи были бы стенозированы - но проходимы (бронхи редко прорастают при мтсах в лимфоузлы со стороны лимфоузлов). Тут же четко видно что мягкотканное образование в просвете ндб - поэтому центральный рак. ав легких - мтсы (большой узел - мтс).
По имеющимся видео нижнедолевой бронх не похож на сдавленный. Он ампутирован и дистальный контур короткой культи образован узлом внутри просвета бронха. Смущает конечно размер одиночного метастаза в нижней доле. В данном случае имеем маловероятность одиночного лимфогенного метастаза, сопоставимого по размеру с первичной опухолью против маловероятности прорастания нижнедолевого бронха с полной его обтурацией из метастатического лифоузла.
И ещё не хватает снимков в лёгочном режиме для прояснения структуры нижней доли.
Готова признать ошибку. Но почему не периферический на границе S9-10, а в корне не конгломерат лимфоузлов???
Теоретически - может быть и такое. Но логичнее предположить, что бронх все-таки обтурирован первичной опухолью, а не метастатически пораженными лимфоузлами. Тем более что периферическое очаговое образование в нижней доле не одно.
Вспоминая былое.....будучи еще "юнным" рентгенологом наблюдал солитарный метастаз 10*12 см в н\долю левого легкого при раке поджелудочной железы (секционно доказано было и то и другое)...естественно выставил не метастаз, а доброкачественное новообразование, естественно - ошибся....естественно - ткнули в это носом на патанатомической конференции (запомнилось хорошо), это так....к слову....
....
Господа, вы правы. Признаю, осознаю! Сегодня с оказией посмотрела заново. Выкладываю уточнение в видео. Видна бугристость в просвете бронха. Спасибо всем!
Лимфогенное распространение процесса по нижней доле и крупное узловое образование вторичного поражения в S9.
А я поставила периферический с мтс в бронхопульмональные и прочие лимфоузлы.