Интересно взглянуть на аксиальные снимки. А что в голове, например, в стволе? Почему смотрели шею?
По представленным можно заподозрить гидромиелию, она же сирингомиелия. Для опухоли 1- не характерна клиника, учитывая объем поражения и временной интервал. 2- на FLAIR выглядит гипо- подавился циркулирующий ликвор. 3- опухоль, вероятнее всего, была бы гипер-. Контрастное усиление подтверждает эту версию, слабое накопление по границам расширенного центрального канала.
Предположение: в анамнезе недиагностированная(?) сирингомиелия, ОНМК в радикуло-медуллярную артерию привело к прогрессированию заболевания. Расспросить в анамнезе о чуствитвительности конечностей.
P.S. Расскажите, из какой классификации взяты радикуло-медуллярные артерии? В интернете, я конечно, нашел информацию, но, к примеру, в синельникове их нет. Чему они соответствуют, так сказать, в нашей привычной анатомии?
Термин "радикуло-медуллярные артерии" обычно излюбленное употребление неврологов, по поводу классификации ни чего нескажу, лишь анатомически знаю чего и как . В анамнезе в данном случае это упоминулось нашими неврологами, по интервалу времени; ишемия якобы была в декабре 2009г. а в январе нарастание тетрапареза. Данному пациенту был исследован спинной мозг на всем протяжении, началось всё сголовного мозга, моя коллега первоначально это проводила, но не до конца, мне же пришлось разбираться.
Да Вы правы диф.диагноз идет между опухолевым поражением и сирингомиелией, я же за первое потому как при сирингомиелии нет накопление контраста оболочкой кисты, в данном случае имеется накопление, четко визуализируется на уровне С2, менее по переферии.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Здравствуйте Валентин Львович, последнее слово за морфологией, но возможно более или менее ясность внесут из Бурденко, наши неврологи с ними решили проконсультироваться через телемедицину.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Я очень надеюсь, учитывая "интересность" случая, что Вы проинформируете и нас по поводу консультативного заключения. Из комментов коллег, я понял, что картина неоднозначна, и каждый высказал свои "за", за тот или другой процесс.
"я же за первое потому как при сирингомиелии нет накопление контраста оболочкой кисты, в данном случае имеется накопление, четко визуализируется на уровне С2, менее по переферии."
Да, но при таком выраженном расширении центрального канала имеет место компрессия тканей спинного мозга, что в свою очередь ведет к нарушению ГЭБ, отсюда и накопление.
Есть один, на мой взгялд, фактор, который объясняет патологию, не стоит его игнорировать. А именно: темный сигнал на Т2FLAIR. Что может быть расценено, как подавление сигнала от циркулирующего ликвора. Откуда циркулирующий ликвор таким объемом-размером в опухоли?. НЕ слишком ли ровные границы, однородный сигнал для онкологии? Если присмотреться на нижний уровень патологии C7-Th1, то создается впечатление о постепенном расширении центрального канала, что тоже характерно для сирингомиелии, отлично будет видно на аксиальных сканах.
И потом, сколько раз вы видели столь однородный гипоинтенсивный сигнал на FLAIR при опухоли? Я лично ни разу.
Большая ликворная киста в шейном отделе,как исход инфаркта? Не судите строго,только начинаю осваивать МРТ)))
Думаю, интрамедуллярная опухоль. Инфаркт в анамнезе, возможно был клинической манифестацией её.
Чернов С.В.
Интересно взглянуть на аксиальные снимки. А что в голове, например, в стволе? Почему смотрели шею?
По представленным можно заподозрить гидромиелию, она же сирингомиелия. Для опухоли 1- не характерна клиника, учитывая объем поражения и временной интервал. 2- на FLAIR выглядит гипо- подавился циркулирующий ликвор. 3- опухоль, вероятнее всего, была бы гипер-. Контрастное усиление подтверждает эту версию, слабое накопление по границам расширенного центрального канала.
Предположение: в анамнезе недиагностированная(?) сирингомиелия, ОНМК в радикуло-медуллярную артерию привело к прогрессированию заболевания. Расспросить в анамнезе о чуствитвительности конечностей.
P.S. Расскажите, из какой классификации взяты радикуло-медуллярные артерии? В интернете, я конечно, нашел информацию, но, к примеру, в синельникове их нет. Чему они соответствуют, так сказать, в нашей привычной анатомии?
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Я получил счет от хирургов. Теперь мне понятно, почему эти парни работают в масках.
Термин "радикуло-медуллярные артерии" обычно излюбленное употребление неврологов, по поводу классификации ни чего нескажу, лишь анатомически знаю чего и как . В анамнезе в данном случае это упоминулось нашими неврологами, по интервалу времени; ишемия якобы была в декабре 2009г. а в январе нарастание тетрапареза. Данному пациенту был исследован спинной мозг на всем протяжении, началось всё сголовного мозга, моя коллега первоначально это проводила, но не до конца, мне же пришлось разбираться.
Да Вы правы диф.диагноз идет между опухолевым поражением и сирингомиелией, я же за первое потому как при сирингомиелии нет накопление контраста оболочкой кисты, в данном случае имеется накопление, четко визуализируется на уровне С2, менее по переферии.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Здравствуйте Виталий Валерьевич!
Посмотрел по ссылке...
Несколько обескуражен, чем же закончтились дебаты на "дружественном сайте"?
Там же не определились сдан Сталинград или не сдан...
Здравствуйте Валентин Львович, последнее слово за морфологией, но возможно более или менее ясность внесут из Бурденко, наши неврологи с ними решили проконсультироваться через телемедицину.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Я очень надеюсь, учитывая "интересность" случая, что Вы проинформируете и нас по поводу консультативного заключения. Из комментов коллег, я понял, что картина неоднозначна, и каждый высказал свои "за", за тот или другой процесс.
"я же за первое потому как при сирингомиелии нет накопление контраста оболочкой кисты, в данном случае имеется накопление, четко визуализируется на уровне С2, менее по переферии."
Да, но при таком выраженном расширении центрального канала имеет место компрессия тканей спинного мозга, что в свою очередь ведет к нарушению ГЭБ, отсюда и накопление.
Есть один, на мой взгялд, фактор, который объясняет патологию, не стоит его игнорировать. А именно: темный сигнал на Т2FLAIR. Что может быть расценено, как подавление сигнала от циркулирующего ликвора. Откуда циркулирующий ликвор таким объемом-размером в опухоли?. НЕ слишком ли ровные границы, однородный сигнал для онкологии? Если присмотреться на нижний уровень патологии C7-Th1, то создается впечатление о постепенном расширении центрального канала, что тоже характерно для сирингомиелии, отлично будет видно на аксиальных сканах.
И потом, сколько раз вы видели столь однородный гипоинтенсивный сигнал на FLAIR при опухоли? Я лично ни разу.
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Я получил счет от хирургов. Теперь мне понятно, почему эти парни работают в масках.