Исследование 5.02.2010.
Рентгенограмма.
Томограммы.
Рентгенограмма 10 дней тому.
Исследование от 13.01.2010.
Флюорограмма - начало декабря 2009 г.
Ваше мнение коллеги?
Распад в очагах очень характерен при септической"метастатической пневмонии". Нужны клинические,анамнестические данные.
если первичного очага нет, то нужна клиника, и диф-ть с септической пневмонией, тем более, что быстрое течение..
Распад в очагах очень характерен при септической"метастатической пневмонии".
А еще для мтс рака почки и щитовидной железы... Динамика быстрая, но для септической пневмонии слишком медленная.
Явный регресс за 8 дней. А чем пациента лечат? О mts, думаю говорить не стоит. Какие-то "Летучие голландцы".
Здравствуйте уважаемый коллега!
В данном случае, дана динамика - "ретро" - последние снимки в начале публикации, а к концу, те что были "перед".
Добрый вечер. 13 января перепутал с 13 февраля (Господи, сегодня только 6). Надо подумать.
В картину септического подсыпания не укладывается клиника, вернее ее отсутствие. В картину mts не укладывается инфильтрация в среднем поле слева. Не думали о ТБС?
А может быть "инфильтрация" в среднем легочной поле слева парапроцесс - параканкрозная пневмония?
А может быть это тромбэмболия каких-то веточек ЛА? У Винера ( к сожалению не под рукой) есть такая картина - все легочные поля в шарах. По моему и распад может быть.
А может быть "инфильтрация" в среднем легочной поле слева парапроцесс - параканкрозная пневмония?
Может быть и парапроцесс. В динамике за 10 дней как-будто уменьшение размеров инфильтрата. Он а/б получал? Парапроцесс м.б. и при ТБС. Если это mts, то степень дифференцировки клеток опухоли д.б. очень низкой.
Антибактериальную терапию получал, и именно, "ударными дозами".
Жалоб нет, вот только, "чуть - чуть пожелтел".
На декабрьском снимке - похоже на ппериферич. рак левого легкого, или мета ( потому, что и в правом легком есть малоинтенсивные фокусы). Но такая быстрая динамика, да еще и сраспадом? Да и распад какой-то без уровней. Может какой-то паразит, грибок?
А, паразит, или грибок, так, менее, чем за 2 месяца, сможет себя так проявить?
Жалоб у пациента нет.
Мне кажется, что в первую очередь необходимо дифференцировать между метастатическим поражением (такие метаморфрзы с метастазами вполне возможны-в некоторых источниках трактуются как кистоподобная трансформация метастазов) и грибковым поражением легких - здесь Игорь Иванович, мне кажется, очень близок к истине....
И в том и другом случаях возможно отсутствие клиники.
Касаемо "немного пожелтел" - не поискать ли такие же "шары" и в печени....на УЗИ, например...или если искали - огласите результат....очень интересно...
А может быть это тромбэмболия каких-то веточек ЛА? У Винера ( к сожалению не под рукой) есть такая картина - все легочные поля в шарах. По моему и распад может быть.
Дожился, разговариваю сам с собой. Отвечаю сам себе - добрался до литературы. Выстрел, может быть и холостой, но все-таки...
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 08022010270.jpg | 238.11 кб |
 | 08022010271.jpg | 227.95 кб |
Пациент жалоб не предъявляет. Прямо удивление. Сегодня, в рентгеновском кабинете, сам с ним побеседовал.