Полностью обызвествленная менингиома теменной области (красная стрелка). В прилегающей кости узурация (зеленые стрелки) и небольшой гиперостоз в виде клюва (голубая стрелка). Небольшой масс-эффект - крыша левого бокового желудочка поддавлена (желтая стрелка), субарахноидальные щели слева немного уже, чем справа. Перифокального отека нет - признак доброкачественности образования. Отек при менингиоме может развиться при очень больших размерах образования или при малигнизации. Пациентка жалуется на головные боли. На снимках черепа ничего необычного нет.
Спасибо. Очень наглядно. Особенно впечатляет отсутствие изменений на обычной рентгенограмме и такая картина, которую представили Вы. А как "судьба" пациентки?
Спасибо за пояснение. А "узурация" - это фактически локальный дефект кости?
Да, локальный дефект.
Больная от операции отказалась. Думаю рано или поздно она согласиться. Впрочем время у нее есть, менингиомы растут как правило, медленно, годами.
А какой прогноз?
Опухоль доброкачественная, растет медленно годами, иногда десятилетиями. Но убирать ее надо, так как она уже вызывает сдавление головного мозга. Если ее убрать полность, а локализация, я думаю, позволяет, то рецидива не будет. Одно "но", опухоль богато васкуляризирована, во время удаления бывают кровопотери, кровоизлияния в ложе удаленной опухоли, что может привести к ишемии в окружающих тканях мозга, т. е. неврологический дефицит может оказаться, в результате этих осложнений, несколько большим, чем до операции. Но это не всегда происходит. Рецедивы происходят только при неполном удалении. Иногда менингиомы озлокачествляются и тогда рост их ускоряется, появляется перифокальный отек, участки распада, прорастание прилегающей кости.
А часто встречаются такие менингиомы?
Такие это какие, полностью обызвествленные? Такие не очень часто. Чаще с вкраплениями извести. Парасаггитальные часто, это одна из любимых локализаций. Нередко это случайные находки, так как единственная жалоба головные боли, а у кого голова не болит. Тянется это долго, нередко годами, очаговая неврологическая симптоматика не сразу развивается. КТ и МРТ у нас все еще не доступны для всех, страдающих головной болью.
Nela:
"Такие это какие, полностью обызвествленные? Такие не очень часто. Чаще с вкраплениями извести."
Я прочитал, прошу прощения, что повторяюсь, но как-то не совсем понятно - "на рентгенограммах" черепа ничнго не было видно, даже с учетом того, что менингиома "полностью обызвествленная"?
Так было написано в описании. Снимки не видела, сама удивляюсь.
Снимки черепа сама не видела, это по описанию ничего нет. Больная была из поликлиники. Завтра узнаю, оперировали или нет.