Добрый день коллеги! Сегодня проглядывал снимочки легких, по просьбе своей коллеги, с целью исключения метастазов и увидел представленную картину. Пациентка 50 лет, лежит в стационаре с диагнозом: Злокачественное новообразование яичника? Мts в надключичные лимфатические узлы. Мысли сразу про лимфогенные метастазы, поглядел сразу в архиве ФЛГ от 11.08.09г. два первых снимка, два последних сегоднишним днем. Ваше мнение?
Уважаемый коллега!
У Вас в наличии только флюорограммы органов грудной полости или еще что-то?
Я бы не рискнул "увидеть" на представленных Вами снимках лимфогенные метастазы (не смотря на анамнез). На мой взгляд, динамика по снимкам несущественна, да и та связана с застойными изменениями в легких. А на фоне застоя лимфогенные метастазы по рентгенограмме отдифференцировать очень трудно.
В том то и дело уважаемый Alex застойные изменения в МКК, минимальные, а картина похожа на лимфастаз.
Другое дело, что если бы я нашел ФЛГ прошлого года, и исключил выраженный пневмосклероз, попробую завтра ещё полазить, может найду.
Ну что-же, Вам на месте виднее. Тогда хотя бы срединную томограмму попробуйте сделать, лучше корни рассмотрите, да и лимфоузлы средостения при лимфогенном метастазировании поражаются чаще, чем не поражаются.
Поддерживаю пост Alex, в той части, что симптоматика по флюорограмме за лимфогенные метастазы неубедительная(возможно на КТ их будет видно). Усиление лёгочного рисунка, вероятно не связано с застойными изменениями( нет признаков гипертензии вен верних долей( симптома "оленьих рогов"), который рассматриваеться, как I стадия левожелудочковой недостаточности).
Два последних снимочка это сегоднишние цыфровые рентгенограммы, КТ-у нас пока вышло из строя. По УЗИ находят образование в почке и яичнике.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии - им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика - тебе необходимо решать головоломки."