КТ живота. женщина 40 лет.

Мда... Не повезло. Видимо, проекция этого образования вызвала у рентгенолога подозрение на сакроилеит. Что это такое? Миосаркома какая-нибудь? Есть инвазия кишки?

Не отважусь высказаться по КТ - не знаю, да и не умею.

Но, был случей, правда весьма давно, когда рентгенологически, с диагностической целью, мы вынуждены были "наложить пневмоперитонеум" и общими усилиями "выдали" саркому передней брюшной стенки. На операции оказался абсолютно доброкачественный процесс - "хроническое воспаление" передней брюшной стенки, но с каким-то мудреным названием (по автору).

Складывается впечатление о раке сигмовидной кишки с инвазией в брюшную стенку. Редко, конечно, но такое бывает.

Небольшой вопрос коллеге, проводившему исследование: Сколько миллиампер вы давали? Шум очень большой, изображения брюшной полости должны быть качественнее.

Да не, порезано, кажется, нормально - по 2,5-3 мм.

на канцер сигмы не думаю по причине отсутствия клиники, нетипичном выраженном прорастании мышц брюшной стенки... А так, конечно, что куда прорасло сложно сказать. Исследование проведено грамотно и качественно, спору нет. Большого шума не вижу. Не нравится шум - можно увеличить толщину среза и усреднить..., но и так все отлично видно

Автор случая молчит...

Интрига затягивается...

А при эндоскопических операциях троакары проекционно ни там устанавливают?

Кстати, в упомянутом мною случае, пациентке тоже было, где-то около 40 лет.

Извините, что еще раз затрагиваю тему качества изображений, но все же.

Шум большой, посмотрите, например, на структуру печени: маленькие очаговые образования рискуют быть пропущенными. Скорее всего это происходит вот почему. Дело в том, что на всех стандартных спиральных протоколах по умолчанию стоит автоматический выбор величины силы тока: то есть, сначала по топограмме аппарат "оценивает", сколько нужно дать мА на тот или иной срез, а потом уже сканирует "так, как нужно": для толстых пациентов побольше, для худых поменьше, для срезов печени побольше, для легких поменьше, и т.д. Проблема, однако, заключается в том, что аппарат почему-то решает, что худые пациенты "обойдутся" величиной где-то в 150-160 мА; а этого оказывается недостаточно для получения нормального качества изображения. Мы в нашем учреждении решаем эту проблему так, что, исследуя худых пациентов, просто предлагаем аппарату не "умничать", а просто ставим вручную фиксированную величину силы тока на все исследование. Практика показывает, что удовлетворительного качества картинку можно получить, устанавливая 250-270 мА.

Попробуйте, вам понравится))

Нужно подумать за счет чего происходит интенсивное накопление контрастного вещества? вариантов немного... либо это реактивный неовазогенез, который долже выглядеть по моим прелставлениям не так, либо патологическая сосудистая сеть новообразования. Намекните, если еще есть варианты. Для эндометриоза место вполне логичное... Насчет шумов - убежден, что тут всего лишь тонкие срезы, обратите внимание как видны мелкие сосуды. Если утолщить и усреднить, намека на шумы не будет. Про милиамперы попробую ради интереса...

Согласен, тут что-то есть, но не понятно тогда почему на УЗИ пишут, что без особенностей... Как раз область яичника. Это может оказаться образованием яичника (Ex: эндометриоидной кистой, карциномой - много неправильных кист), они могут и по брюшине так же распространяться с вовлечением кишок. При эндометриоидной кисте долна быть хотя какая-то связь с циклом, но автор об этом не пишет, это один из важных диагностических признаков. Еще бы натив посмотреть на плотность..., оценить, есть ли геморрагичеакий компонент, но смущает брюшная стенка... Кстати, нельзя забывать, что примерно в четверти процентах случаев зла яичников - мтс и чаще всего жкт...