Женщина, 67 лет
дз: двусторонний в/челюстной синусит. образование верхней чалюсти слева
..
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1305210355.781.png | 762.1 кб |
 | 1305210386.515.png | 622.49 кб |
Вы показали изображения в окне для головного мозга. Пазухи видны плохо. Для пазух нужно выбрать нечто среднее между головным мозгом и костями. Как на орбиты. Основная реконструкция - коронарная. Фильт костный, лучше sharp или даже high resolution.
Гиперденсные образования в пазухах, как правило оказываются грибковым поражением.
Интересно обрование в области верхней челюсти слева. К сожалению меня небыло на месте, когда лаборант снимал, вместо пазух сделал г.м но и тут, хоть и обрезанно оно есть..
Что-то есть, да)). Но видно плохо. ППН смотрю в 3-х окнах: мозговом, сердечном и костном. И корни 4-8 с максимальной резкостью на костном окне, может, одонтогенный процесс. А можно увеличить картинку на рабочей станции и максимально выигрышно показать здесь?
тетенька скандальная, вчера приходила за результатом, послали ко мне... жду её сегодня, дабы снять не мозг, а пазухи и не обрезать половину образования...Ооочень надеюсь, что согласится, ибо за лаборанта получать в первую очередь мне.. если сделаем, выложу новые сканы, если нет, то поиграюсь с имеющимися сканами, выложу.
протокол пазух
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1305545538.296.png | 303.81 кб |
 | 1305545546.531.png | 298.15 кб |
 | 1305545559.296.png | 310.37 кб |
 | 1305545564.187.png | 315.39 кб |
 | 1305545568.156.png | 323.08 кб |
 | 1305545572.312.png | 328.42 кб |
 | 1305545576.218.png | 331.66 кб |
 | 1305545579.828.png | 336.36 кб |
 | 1305545585.562.png | 342.4 кб |
костный
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1305545596.718.png | 261.81 кб |
 | 1305545601.046.png | 271.05 кб |
 | 1305545605.390.png | 279.29 кб |
 | 1305545610.562.png | 284.69 кб |
 | 1305545616.015.png | 290.78 кб |
 | 1305545620.515.png | 291.72 кб |
сагитталы
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1305545673.265.png | 227.56 кб |
 | 1305545676.968.png | 235.96 кб |
 | 1305545680.218.png | 241.04 кб |
 | 1305545683.001.png | 247.41 кб |
 | 1305545686.046.png | 252.6 кб |
 | 1305545688.968.png | 261.1 кб |
 | 1305545703.953.png | 264.97 кб |
 | 1305545706.796.png | 256.81 кб |
 | 1305545710.906.png | 247 кб |
Идя навстречу пожеланию Автора высказываюсь.
На мой взгляд, здесь передняя стенка, отчасти и нижняя лев. верхнечелюстной пазухи разрушена. Опухолевым или воспалительным процессом, может и правда грибы? Если ж гнойное воспаление, клиника должна быть острой. Анамнез каков? А что при пальпации определяется?
грибы - малое, что с этой женщиной может случиться. скорее всего будут хр.грибы. Спасибо Петрович Очень! (без иронии, просил в личку, человек ответил)Но интерес-таки в образовании верхней челюсти, боюсь онко..Nela, Людмила Григорьевна, Андрей Юрьевич?..
Слева киста, справа полипы. Я бы так написала. Конечно, гиперденсность бывает и при грибах, но не только при грибах, можно высказать ЛОРу мнение о микозе, но писать его в заключении я бы не стала... Деструкция слева передней стенки в/ч пазухи имеет склерозированные края, убедительных данных за злокачественный процесс я не вижу. Но без гистологии на 100% утверждать не буду)). Зубов нет, но это не значит, что слева процесс не может иметь одонтогенную природу. Распространение за пределы в/ч тоже встречается при хроническом воспалении.
Несколько статей на эту тему:
1.Диагностика заболеваний ППН на КТ и МРТ
2.КТ и МРТ в диагностике распространенности опухолей ППН
3.КТ-визуализация опухолей ППН
Еще 2 статьи.
1.Диагностика одонтогенного верхнечелюстного синусита
2.Диагностика одонтогенных кист в/челюсти
Все 5 статей в zip-архиве на "Файлах": "ppn_na_kt_i_mrt.zip"
Ценные материалы. Практически "ложка к обеду". Людмила Григорьевна бывает очень добра и заботлива. Не ко всем. Сергей Викторович, где Спасибо?
Людмила Григорьевна огромное спасибо за статьи.
Хорошо, если пригодится.
Людмила Григорьевна - лучик света-) Огромное Вам спасибо, что всегда откликаетесь на мои панические просьбы!-)
Описал изображения старший коллега (КТ обучался там же, опыт работы на КТ такой же). Никаких образований он не нашел, написал двусторонний синусит =((
вот думаю теперь - переписывать или нет. Пациентка на лечении по другому поводу и в другой больнице..
Я - человек-фонарик!© Хватило бы пороху.. или фосфору, а батарейки купим
.
Не надо переписывать, ИМХО.
еще
...