Очень надеюсь на ваши высказывания по поводу изменений в позвонке.
Женщина, 49 лет. Ничем не болела. Подняла мешок (не знаю точно с чем), "что-то хрустнуло в спине, заболело и ноги ослабели".
Коллега!
Я совершенный профан.
Но предположу гемангиому.
По всей видимости, более мелкие гемангиомы имеют место и в других позвонках?
Судя по всему была там гемангиома. чрезмерная нагрузка дала "трещину" в слабом месте.
Вы, в векторе Гистиоцитоза?
У меня пока дифференциальный ряд. Гистиоцитоз, наверное, далеко не на первом месте.
Ну, надо думать, что, пусть позднее, Вы Д/ряд, именно свой выставите?
В конечном итоге все решит биопсия?
Мне интересно мнение коллег. Может будут соображения по дифференциальной диагностике.
В диф.дз бы поставила ЛГМ.
Хотя, конечно, и миелома не исключается.
А еще можно добавить остеобластому и аневризмальную кисту... Кроме того на подозрении L3, L5... Проблема в том, что диф. ряд получается неприлично большой, как говаривал мой учитель в таких случаях: "и все остальные заболевания костей..." Можно еще посоветовать МРТ, РН-сцинтиграфию, но боюсь - без биопсии не обойтись.
Почти аналогичный случай в своё время, выставил dok-a (миелома).
Но диагноз будет, конечно, только после биопсии.
Вопрос о МРТ в настоящее время решается. Вы правы, Татьяна, диф. ряд слишком длинный. Вероятно без биопсии не обойтись. Все же на первом месте у меня аневризматическая костная киста. Как насчет эозинофильной гранулемы, в 49 лет не поздновато?
Думаю не гемангиома: хаотичная структура. Сломался L1 в центре, с двух сторон воронки. Хорошо бы рентгенограмму посмотреть)).
Инфаркт, некроз... не может быть?
Для эозинофильной гранулемы конечно поздновато, но не значит, что не может быть. В своей практике в таком возрасте не встречала, а по данным литературы - показания путаются: одни авторы считают, что возраст до 30 лет является дифференциально-диагностическим признаком при эозинофильной гранулеме, другие наблюдали эту болезнь у пациентов в возрасте от 1 месяца до 70 лет.
Как Вы считаете, в других позвонках есть аналогичные изменения?
Нет, в других позвонках структура кости не изменена.
Спасибо. Жду еще мнений.
А почему остатки тела уплотнены?