Мужчина 74 лет. Направлен с диагнозом ОНМК? Инфаркта, кровоизлияний не выявлено. Зато есть кое-что не совсем понятное. Ваше мнение?
Реконструкции:
Fibrous Dysplasia?
Толстые костные стенки пазухи, внутренние контуры с выступами и словно волнообразные, но ровные, четкие. 2х2,5 см.С более нежной (хрящ?) структурой к центру. А в самом центре 55 HU 1-сантиметровый полип? Я просто не знаю, как трактовать...
А, что со стректурой костной ткани, именно там, локально?
Точно без деструкции. А структура - костная. С переходом к центру в хрящ. А каким местом полип затесался - вот и не знаю... Если это полип.
У меня два варианта: фиброзная дисплазия и гиперостоз в результате хронического воспалительного процесса в пазухе.
А нельзя ли спросить у пациента как давно эта шишка появилась?
Вторичный гиперостоз тоже вариант, но при нём должны быть более выраженные склеротические изменения в купе с утолщением.
Точно без деструкции. А структура - костная. С переходом к центру в хрящ. А каким местом полип затесался - вот и не знаю... Если это полип.
А, костные балки не утолщены, не хаотичны?
Сам он даже внимания на неё не обращает, на "шишку". Не беспокоит, зрение на оба глаза одинаковое.
Они более толстые и более нежные, аморфные, что ли)).
Коль "аморфные", тогда больше за фиброзную дисплазию.
Я поставила остеохондрому под вопросом. И этот вопрос так и висит, не дает покоя)). Фиброзных дисплазий еще не было, даже и мысли не возникло. Так что дополню заключение после каникул. Спасибо!
У меня под рукой есть фиборозная дисплазия, но уж сильно "матерная".
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.maternaya..png | 205.98 кб |
Прям неудобно - с такой скромной, как в моем случае, и выставлять
.
Мне, как-то коллеги в Воронеже показывали нечто подобное, я правда, в выссоких технологиях "дуб-дубом", было тоже локально, но там была заподозрена "педжетовская трансформация", хотя гистология, на тот момент сделана не была.
Я больше склоняюсь в пользу мукоцеле пазухи с реактивным гиперостозом. Фиброзная дисплазия все же редко бывает настолько локальной.
Воспалительный процесс в пазухе, это не опухоль, точно.
Мукоцеле? Да где же оно?
Для мукоцеле все же более характерна атрофия от давления.
Есть есть выбухание пазухи кнаружи, значит есть давление, а значит - и атрофия от нее;) А гиперостоз - это другой процесс))
Толстые костные стенки пазухи, внутренние контуры с выступами и словно волнообразные, но ровные, четкие. 2х2,5 см.С более нежной (хрящ?) структурой к центру. А в самом центре 55 HU 1-сантиметровый полип? Я просто не знаю, как трактовать...