Контроль после флюорографии..., или "Надгробия туберкулёзной палочки"...
Взяли на контроль, дообследовали.
Через 1,5 года вновь был взят на контроль, дообследован.
Прошло еще около полутора лет, и пациент явился..."НА ФЛЮШКУ"...
в фазе уплотнения с двух сторон. Справа, судя по размеру, туберкулома, отошедшая в мир иной.
Игорь Артурович!Т.е. туберкулома опорожнилась и сьежилась,скукожилась ???А вправом корне-россыпь кальцинатов.
+1. Только туберкуломы не отходят в мир иной, они спать ложатся
в ПТД, так у больного имеется вспышка туберкулезного процесса. См. рисунок. Стрелки указывают активные очаги. С уважением Nikolas
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 4.p2020046.jpg | 118.97 кб |
Здравствуйте Nikolas!
Конечно, мы направили, направили к фтизиатру..., но все изменения были расценены, как старые, и возбуждения у фтизиатра не возникло...
известный диспансеру?
Совершенно не известный. Но, со слов пациента, стало известно, что 40 лет тому назад он состоял на учете, переболел туберкулезом, лечился и был снят с учета.
Но, прошло полтора года, и гражданина с "флюшки" опять "зацепили" и провели дообследование.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.p2020047.jpg | 171.18 кб |
 | 2.p2020048.jpg | 134.74 кб |
 | 3.p2020049.jpg | 127.49 кб |
 | 2.p2020050.jpg | 125.72 кб |
Ваше призвание уважаемый Валентин Львович! Таково мое мнение. Психологи пишут, человек не замечает то, что не знает. Это убедительно доказывается в ваших клинических наблюдениях и данной демонстрации. На сайте и в практическом здравоохранении много молодых врачей, который начали свою деятельность в 90-х годах или совсем недавно. Возможно, что некоторые из них никогда не встречались с начальными формами туберкулеза лёгких, не знают и не замечают их. Серия Ваших наблюдений на эту тему нацеливает врачей на поиски малых изменений (не только туберкулёза) и достойна обобщения в виде учебного пособия для курсантов рентгенологов, онкологов, фтизиатров. Мои слова нисколько не умоляют квалификацию и эрудицию других постоянных участников сайта. Я лишь обратил внимание на один из разделов Вашей многогранной работы на сайте Радиомед. С уважением Nik
Спасибо уважаемый Nikolas!
Спасибо за теплые слова. Но, даже эта вторая "серия снимков" - это не конец случая из рубрики "фруттисов", или "марлизонского балета", это только вторая часть, на подходе часть третья, которая ужаснет и рентгенолога и фтизиатра...
Валентин Львович, либо чего то не поняла, либо снимки выставлены ретроспективно с конца? Справа-да, уснувшая тень, но слева? Это нечто с плевритом-старые или новые кадры?
Снимки выставлены в хронологическом порядке. Первая серия 2009 год, вторая серия - через полтора года. Последние снимки от "вчера".
Ниже снимки от "вчера"
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.p2020051.jpg | 159.06 кб |
 | 2.p2020052.jpg | 162.44 кб |
 | 3.p2020052a.jpg | 200.26 кб |
 | 4.p2020053.jpg | 196.81 кб |
 | 5.p2020053a.jpg | 239.93 кб |
 | 6.p2020054.jpg | 193.02 кб |
 | 7.p2020054a.jpg | 234.7 кб |
Томограммы от "вчера"
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.p2020055.jpg | 137.89 кб |
 | 2.p2020056.jpg | 146.82 кб |
 | 3.p2020056a.jpg | 168.44 кб |
 | 4.p2020057.jpg | 136.38 кб |
 | 5.p2020057a.jpg | 163.23 кб |
Интересная картина. Теперь возникает другой вопрос-откуда? Средостение, легкое или аорта? Трахея с аортой представляется оттесненной вправо, но при аневризмах дуги тоже такое может быть. Если из средостения или из легкого-новообразование, только контуры кажутся достаточно ровными и четкими. Доброкачественная опухоль или кисты так быстро не вырастут, значит онко (и сегмент подходящий). И плеврит туда же мысли уводит.
Томограммы в боковой проекции.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.p2020058.jpg | 131.21 кб |
 | 2.p2020058a.jpg | 148.83 кб |
 | 3.p2020059.jpg | 135.66 кб |
 | 4.p2020059a.jpg | 155.58 кб |
 | 5.p2020060.jpg | 122.74 кб |
 | 6.p2020060a.jpg | 154.11 кб |
Наличие плевральных изменений , развившихся за последние 1,5 года в различных отделах левого гемитораска, позволяет мне считать, что округлая тень в левом легком есть осумкованный верхушечный плеврит, который сформировался у больного в период вспышки туберкулезного процесса в S 1-2 слева. Напоминает и бронхогенную кисту Жду мнения коллег. С уважением Nik
позволяет мне считать, что округлая тень в левом легком есть осумкованный верхушечный плеврит, который сформировался у больного в период вспышки туберкулезного процесса в S 1-2 слева.
Я тоже в этом уверен, как и уверены доктора-фтизиатры областной туб. больницы
по КСС прошу объяснить видимые тени в позвонках. (см. рисунок). С уважением Nikolas
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | kopiya_5.p2020060.jpg | 57.1 кб |
Изменения в позвонках были замечены. Но, мы решили не затягивать процесс дообследования, так как госпитализация в областную туб больницу была оперативно решена. А там, диагностические возможности намного выше чем наши.
Интересная картина. Теперь возникает другой вопрос-откуда? Средостение, легкое или аорта? Трахея с аортой представляется оттесненной вправо, но при аневризмах дуги тоже такое может быть. Если из средостения или из легкого-новообразование, только контуры кажутся достаточно ровными и четкими. Доброкачественная опухоль или кисты так быстро не вырастут, значит онко (и сегмент подходящий). И плеврит туда же мысли уводит.
Мне не кожнтся, что в данном случае выросло такое новообразование, а вот "осумкование", весьма симпатично...
+1. Только туберкуломы не отходят в мир иной, они спать ложатся
Значит, уважаемый коллега, Вы не верите, что существует "надгробие" МБТ, что она "отдала концы" и отошла в мир иной?
Что делать с пациентом? Отослать к фтизиатрам, или как?