Девушка, 17лет. В ноябре упала, обратилась в ЦРБ. Сделан снимок левого коленного сустава(1), затем лечилась с диагнозом: разрыв мениска.
В декабре сделан контроль(2). Направлена после новогодних праздников с очередным контролем(3) в онкологический диспансер( фото низкого качества) Если можно, хотелось бы знать Ваше мнение.
Ужас! А почему после первых снимков не направили к онкологу, ведь патология уже видна на первых снимках. Думаю, остеогенная саркома.
Я взял на себя смелость "обработать" представленные Вами изображения. Думаю в таком формате будет более наглядно.
Конечно, литературные данные сидетельствуют о случаях озлокачествления гигантоклеточной опухоли, имелись, в своё время, и публикации случаев озлокачествления гигантоклеточных опухолей в журнале "Вестник рентгенологии и радиологии". Но мне субъективно кажется, что первично, в приведенном Вами случае, речь о гигантоклеточной опухоли не идёт. По всей видимости, первично имел место литический вариант саркомы, я подчеркиваю - первично.
Возможно провести диф.диагностику первичной опухоли и метастаза?
(конкретно у этой девушки)
Если возникла мысль о метастазе, тогда закономерно возникает вопрос о первичном очаге (где он)? Придется исследовать возможно не только весь скелет. На мой взгляд пациентка должна быть "отдана онкологам", со всеми вытекающими дополнительными исследованиями, вплоть до биопсии.
Нет, это не метастаз, возраст, R-картина соответствуют первичной злокачественной опухоли.
Результат гистологии-фибросаркома.
Спасибо коллега за данные верификации.
Спасибо! На помощь расчитываю.
Посмотрела сегодня Рейнберга,думаю, что как вариант м.б. злокачесвенное течение ГКО