Какова на ваш взгляд этиология данного процесса?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Совсем не молодой мужчина. Беспокоит сухой кашель, повышение температуры тела до 38, боль в левой половине грудной клетки.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2830/14052010_005-001.jpg?itok=2Rhkuxu7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2830/14052010_006-001.jpg?itok=u7ONsSkU
ID:3775
Цель публикации: 
Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Наверх.

Приложения: 
14052010_004-001.jpg14052010_006-001.jpg14052010_005-001.jpg
Rg-Doc аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 12:25
Публикации: 333

Злокачественная этиология?

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Rg-Doc wrote:

Злокачественная этиология?

Поступил с диагнозом инфил tbs. А откуда такой вывод?

Vikkur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 14:34
Публикации: 1749

Да уж красавец )) - вырастил

Приложения: 
14052010_004-001.jpg14052010_005-001_0.jpg14052010_006-001.jpg

Виктор.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Ну, мокрота, в Вашем заведении имеет большое значение. Что в мокроте?

Конечно на инфильтративный, явно не тянет.

Rg-Doc аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 12:25
Публикации: 333

Грицько Виталий wrote:

Rg-Doc wrote:

Злокачественная этиология?

Поступил с диагнозом инфил tbs. А откуда такой вывод?

Слишком плотная. Полость с неровными, толстыми стенками. Но смущает дорожка от корня к верхушке на томограмме.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Катенёв Валентин Львович wrote:

Ну, мокрота, в Вашем заведении имеет большое значение. Что в мокроте?

Конечно на инфильтративный, явно не тянет.

В мокроте мбт-. В начале года в ООД оперирован по поводу cr кожи крестцовой области. На гистологии изъязвленная солидная базалиома.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Конечно, полость распада, более напоминает таковую при неопластическом процессе. Хотя, в лучевой диагностике, все может быть. Никогда не видели распад при лимфогранулематозе?

 

Приложения: 
0..14052010_004-001-1a.jpg1..14052010_005-001_0a.jpg2..14052010_005-001_0-1a.jpg3..14052010_005-001_0-1ab.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Да, и польсть - "мама", по всей видимости, не одна, есть наверно и "дочки" - мелкофокусный распад, если пройти более тонкими срезами.

 

 

Приложения: 
1000..14052010_004-001-1ab.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

"Дочки" - мелкофокусный распад, на мой взгляд, довольно не плохо видны на боковой.

 

Приложения: 
1001.14052010_006-001.jpg1002.14052010_006-001-1.jpg1003.14052010_006-001-1d.jpg
Глазков Игорь Артурович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 19.12.2008 - 20:41
Публикации: 1597

похоже на абсцедирующую пневмонию. Если не знать анамнез, то можно и ошибиться.Суперрр

Прийди к Себе

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

На мой взгляд, правый корень обнажен. Визуализируется справа край позвоночного столба. Следовательно, средостение несколько смещено влево? Почему?

 

Приложения: 
101.Pryamaya.14052010_004-001.jpg102.Pryamaya.14052010_004-001a.jpg103.Pryamaya.14052010_004-001ab.jpg
Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Катенёв Валентин Львович wrote:

На мой взгляд, правый корень обнажен. Визуализируется справа край позвоночного столба. Следовательно, средостение несколько смещено влево? Почему?

 

Дабы посмотреть бронхи назначил центральный срез, но как всегда пятница и я ушел в поликлинику. Хотя, возможно, за счет позвоночника- больной дай боже горбатый.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Катенёв Валентин Львович wrote:

"Дочки" - мелкофокусный распад, на мой взгляд, довольно не плохо видны на боковой.

 

Валентин Львович, так на ваш взгляд это все же tbs?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А, Вы где-нибудь "архивчек" нашли

Не возбуждает что-то меня в данном случае "тубарская этиология", а внутренние контуры полости, ну прям онкологические.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Катенёв Валентин Львович wrote:

А, Вы где-нибудь "архивчек" нашли

Не возбуждает что-то меня в данном случае "тубарская этиология", а внутренние контуры полости, ну прям онкологические.

Архива нет, еще есть только снимок за 11.05.10. там тоже самое но с кучей артефактов. Перед операцией снимок почему-то не сделали. А фг дедушка уже и не помнит.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А, что за операция? Почему скрываете?

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Катенёв Валентин Львович wrote:

А, что за операция? Почему скрываете?

Я не скрываю. Об этом я уже писал выше. Операция по поводу cr кожи крестцовой области.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Простите не дочитал.  А версия "метастаза" не рассматривается?

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Катенёв Валентин Львович wrote:

Простите не дочитал.  А версия "метастаза" не рассматривается?

Как то размер крутоват.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Ну, иногда солитарные метастазы бывают огроменными, тем паче, что флюорографию пациент не проходил давно. Конечно, может быть, И ЧТО-ТО САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Катенёв Валентин Львович wrote:

Ну, иногда солитарные метастазы бывают огроменными, тем паче, что флюорографию пациент не проходил давно. Конечно, может быть, И ЧТО-ТО САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ.

Валентин Львович, а в литературе вы не встречали особенностей mts базалиомы? Если кто подкинет ссылку буду благодарен.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Нет не встречал, но посмотрю обязательно.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Хотя имеет место мнение, что базалиома не дает метастазов.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Катенёв Валентин Львович wrote:

Хотя имеет место мнение, что базалиома не дает метастазов.

Спасибо.

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

 Необязательно с-r лёгкого связывать с базалиомой. Наверняка другой этиологии.

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Еще один срез.

Приложения: 
17052010_006-001.jpg
Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Прошу прощения забыл рассказать. По данным фбс центральная бластома левого легкого, гистология в работе. Большое спасибо всем коллегам принявшим участие в обсуждении данного случая.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 21 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4539

Хотелось бы знать результаты гистологического исследования.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Вряд ли узнаем.

Давно Виталий, сильно давно на сайте не появлялся.