Какие необычные коленные суставы....
Здравствуйте Валентин Львович!
Похоже костные проявления врожденного сифилиса...
Рентгеновская картина потрясает: нет совсем точек окостенения эпифизов! Возраст хотя бы какой? Что-то скажет Ola-la и другие светлые головы детской рентгенологии. Мне кажется, тут должен быть дифференциально-диагностический ряд.
Да, интересно! Отсутствуют ядра окостенения с обеих сторон, возможно, ребенок недоношенный ( одним из показателей доношенности является наличие ядер окостенения дистального эпифиза бедренной кости и проксимального эпифиза большеберцовой кости). Правый коленный сустав увеличен в размерах, изменения в дистальном метафизе бедра могут соответствовать остеомиелиту (выставила бы на первый план), диф. Дз с врожденным сифилисом (менее вероятно), еще бы о травме подумала. Вообщем, нужен анамнез.
... Вообщем, нужен анамнез.
А если ОНО только родилось? Внутриутробный анамнез подойдёт?))
Анамнез есть у всех!
Да, интересно! Отсутствуют ядра окостенения с обеих сторон, возможно, ребенок недоношенный ( одним из показателей доношенности является наличие ядер окостенения дистального эпифиза бедренной кости и проксимального эпифиза большеберцовой кости). Правый коленный сустав увеличен в размерах, изменения в дистальном метафизе бедра могут соответствовать остеомиелиту (выставила бы на первый план), диф. Дз с врожденным сифилисом, еще бы о травме подумала. Вообщем, нужен анамнез.
Травма была, но насчет анамнеза - темный лес, родители молчаливы, как скала, да и не граждане РФ.
Ну, хотя бы жалобы, клиника? Такая периостальная реакция характерна или для остеомиелита (с учетом нечеткости контуров метафиза), или может быть костной мозолью при консолидирующемся переломе. Для сифилиса не очень характерна (при сифилисе симметричные периостальные наслоения вдоль диафизов).
Child Abuse
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | snimok.jpg | 19.67 кб |
Ребенок орет при прикосновении к коленным суставам, на ножки не встает. Хирург смотрел, но в недоумении, направил сразу на рентгенографию, да и смотрел наверно так...
Согласен с Ola-la! Вероятнее всего остеомиелит (на фоне рахита?)
Для рахита еще возраст маловат (судя по снимкам). Кстати, Валентин Львович, сколько вашему пациенту?
Около 2-х лет, но он уже не наш пациент. Родители уехали в неизвестном направлении...
Около 2-х лет??? 
Я думала, это новорожденный. Тогда сифилис точно отпадает, вероятнее всего, это туберкулезное поражение. Ну, и наверное, какая-то дисплазия, в результате которой идет замедление оссификации эпифизов и самого роста костей, или эндокринная патология, типа карликовости. А сами родители внешне как выглядят?
Ну, вот, Петрович, а Вы говорите, какой анамнез.
Восстановим хронологию.
Я думала, это новорожденный. Тогда сифилис точно отпадает, вероятнее всего, это туберкулезное поражение. Ну, и наверное, какая-то дисплазия, в результате которой идет замедление оссификации эпифизов и самого роста костей, или эндокринная патология, типа карликовости. А сами родители внешне как выглядят?
Ну, вот, Петрович, а Вы говорите, какой анамнез.
Так я ж о возрасте первым обеспокоился и тоже думал: "это - типа новорожденный" .
Ну, а теперь, когда цыгане откочевали без спросу, вопрос переходит в безнадёжно-теоретическую плоскость. Типичный «висяк», как выражаются коллеги из сыска.
И перестаньте мне «Выкать», Оля)).
Родители, на первый взгляд, нормальные, похожи на южан, весьма немногословные.
Здравствуйте Анатолий Владимирович!
Спасибо за высказанное мнение.