Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент 2 недели температурит. ВИЧ, наркопотребитель. Лежит с пневмонией. Как в данном случае вы бы расценили линии Керли В? Как проявления интерстициальной пневмонии? или здесь может быть присоединилась застойная сердечная недостаточность (не исключается септический эндокардит)
Цель публикации:
Явных линий Керли не вижу. А вот усиление легочного рисунка с обеих сторон расценил бы как кардиогенный отёк. Хоть и температура есть, но инфильтрация не типичная и "он" не типичен. Может при УЗИ и жидкость найдут.
Мне вот здесь видятся Керли типа В...
Типы линий Керли
"Длинные (тип А) – 2-6 см. Они не ветвятся, расходятся к периферии от центральной части ворот легких. Возникают за счет образования коллатералей между центральными и периферическими сосудами. Линии типа А никогда не возникают в одиночестве, а всегда сочетаются с другими разновидностями тяжистости Керли;
Короткие (тип B) – менее 1 см. Расположены в периферических отделах легкого. Отражают застой крови междольковых перегородок. Тяжи перпендикулярны между собой и часто проецируются на реберно-диафрагмальные синусы. Появляются при интерстициальных болезнях легких и сердечной недостаточности;
Тонкие (тип С) – очень тонкие, но длинные. На протяжении всей легочной паренхимы образуют сетчатые тяжи. Наблюдаются редко."©
+1"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
В данном случае расценила бы линии Керли как признак сердечной недостаточности. УЗИ (уверена в этом) подтвердит наличие жидкости в плевральных полостях и в полости перикарда. Эндокардит, конечно,- не рентгенологический диагноз, но мы его вполне можем предположить, учитывая анамнез, клинику ( предположу лихорадку, одышку, слабость, подкашливание); а вот признаки гидроперикарда ( читай: перикардита) вполне можем вынести в заключение ко всему остальному.
Спасибо все за мнения. Меня вот в чём сомнения терзают. Вроде видел такие линии только у сердечников. Но по клинике явная пневмония. К тому же очень часто приходилось видеть результаты вскрытий, когда описанные коллегами рентгенологами "отёки лёгких" оказывались двусторонней пневмонией или диссеминированным тбц.
Короткие (тип B) – менее 1 см. Расположены в периферических отделах легкого. Отражают застой крови междольковых перегородок. Тяжи перпендикулярны между собой и часто проецируются на реберно-диафрагмальные синусы. Появляются при интерстициальных болезнях легких и сердечной недостаточности;
То есть теоретически это могут быть проявления интерстициальной пневмонии или я ошибаюсь?
Причины линий Керли
Отек легких является наиболее частой причиной
Митральный стеноз
Lymphangitic карциноматоз
Злокачественная лимфома
Врожденная лимфангиэктазия
Идиопатический легочный фиброз
Пневмокониоз
Саркоидоз
Коллега, в данном случае могут. Они наглядно "сигнализируют" рентгенологу о лимфостазе-развитии интерстициальных изменений ( отёка, инфильтрации)- сердечной недостаточности ( эндокардита) -скоплении жидкости в плевральных полостях и полости перикарда как следствии этих процессов.
А, ежели "линеечку" употребить, так может быть вместо линий Керли, что другое вылезет...