Женщина, 48 лет, с конца декабря мучается от болей в спине, обратилась к доктору, который руководствуясь своим сердцем, решил спасти даную пациентку, что собственно у него чудесно получилось. Что мне было известно при поступлении вчера. Обезболивается трамалом с конца декабря, похудела на 5 кг, нет аппетита, температура до 39 гектического характера. Направлена на исследование поясничного отдела позвоночника с ДЗ мтс поражение позвоночника. Очень интересный случай на мой взгляд.
Наблюдение на самом деле весьма интересное. Высокий сигнал на Т2/STIR от левой псоас, мышц спины. Eсть округлые high signal intensity очаги, которые не могу однозначно интерпретировать, так как нет Т1 взвешенных изображений (абсцессы?), плюс желательно было бы посмотреть Т1 с гадолинием (усиление по типу кольца например). Насколько вижу вся проблема исходить из правого facet joint L4-L5, и в меньшей степени L3-L4, плюс сигнал от дужек L4 & L5 позвонков на T2/T2 Fat Sat повышен. Предположу инфекцию (septic facet joint arthritis with local extension to the left psoas and dorsal muscles). Круг поиска primaty infectious agent - туберкулёз, бруцеллёз и банальная флора (staph. aureus). DDx: parasytic infection.
Уважаемый автор, если вы делали Т1 последовательности и давали гадолиний, опубликуйте пожалуйста это снимки.
Я один ничего не вижу?
и ещё, обратите внимание на эпидуральное пространство и кожу. Какие ещё будут мнения?
с уважением. Иозефи Д.