Пациент 48 лет, повторное проведение ирригоскопии, направлен онкологами по поводу деонтологического заболевания сигмовидного отдела ободочной кишки:
Везет Вам, Виталий, на долихосигму...не так ли; в том числе и на неравномерное сужение просвета в ней с неровными подрытыми контурами ...что тут добавить.
А видели ли Вы, как это все обычно выглядит на УЗИ?
Жаль, что отдельно.... В свое время мне несказанно "повезло" иметь в рентгенкабинете "свое" УЗИ....впечатления незабываемые, сделал снимок - тут же оценил картинку на УЗИ (например при проведении в\в урографии ...и т.п....) или наоборот. Жаль, что недолго сие счастье длилось, всего лет пять...но опыта добавило, как и критического отношения к "чистым" узистам, не в обиду будь сказано. Да что там говорить, вывод только один для себя сделал - нельзя знать только один раздел лучевой диагностики, как и летать с одним крылом...далеко не дотянешь, высоко не поднимешся...
Обещаные примеры рентгеновского и УЗИ изображений рака сигмы
В УЗИ это так называемый симптом пораженного полого органа (ППО); хотя и не стопроцентно патогномоничен для рак толстой кишки, но при скининговых исследованиях весьма ценен.
Здравствуйте Виктор Григорьевич!
Я, с Вашего позволения заберу представленное Вами в набор?
Здравствуйте Виктор Григорьевич! Скажите а УЗИ делают сразу после ирригоскопии?
Конечно, Вы можете использовать эти снимки по вашему усмотрению. Все случаи из личного архива, всего - около 60....
Больше всего над этой темой работал Кушнеров из Белоруссии.
По разному; реже - выявляют при скрининговом или диагностическом исследовании (по других причинах); чаще - при поступлении в стационар в случае наличия признаков кишечной непроходимости (в алгоритме обследования таких больных у нас и трансабдоминальное УЗИ толстой кишки); ну и - после ирригоскопии (в основном с целью уточнеия взаимоотношения с соседними органими и структурами (выход за пределы органа, прорастание и т.д).
Спасибо большое. Я надеюсь, что часть "личного архива" будет показана пользователям нашего сайта?
Здравствуйте Виктор Григорьвич! А Вы перед УЗИ толстую кишку ничем не заполняли? Я знаю есть методика заполнения кишки крахмальным раствором.И что Вы видете, утолщение стенки полого органа?
Еще один случай
Гиперэхогенный центр симптома ППО соответствует сохранившемуся просвету кишки (в основном это воздух); гипоэхогенная периферия утолщенным стенкам (тут и толщина и структура и контуры и т.д.).
Последний пример - пример ассиметричного симптома ППО.
На рентгеновских снимках четко оценить пределы опухоли невозможно, УЗИ свидетельствует о нахождении ее в пределах органа.
К сожалению КТ не всегда "под рукой",да и время не всегда терпит.
Эх, Виктор Григорьевич, Ваш бы оптимизм узистам, цены бы не было им!
Тут у меня есть преимущество. Во -первых - работаю в диагностическом отделении, которое обьединяет все службы лучевой диагностики; во-вторых сам имею специализацию и опыт работы с УЗИ.Конечно это не то, что бы хотелось иметть в идеале (диагностическое отделение), но значительно лучше, чем глупая конкуренция служб...
Вы молодец! А барий не мешает?
Нет, барий не мешает, а особенно, когда знаешь о его наличии
....
Да, Виктор Григорьевич, долихосигма(часто очень попадается), рак сигмовидного отдела ободочной кишки, инфильтративная форма. К сожелению УЗИ вообще не занимаюсь :-(, у нас узисты отдельно отнас, с них обычно "взятки-гладки".
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии - им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика - тебе необходимо решать головоломки."