женщина 1963 года рождения. давность заболевания 10 дней.
ОНМК в бассейне правой и левой СМА (центральные ветви), подострый период.. Билатеральность нарушений может быть обусловлена вариантом строения Виллизиева круга.
Билатеральный таламический инфаркт. Либо венозный, либо вследствие закупорки одной из ветвей задней мозговой артерии - ЗМА (вариан развития ЗМА). Но не средней мозговой артерии (СМА). Мне представляеться, что здесь второе... За венозный инфаркт данных не вижу.
Согласна. Посмотреть бы сосуды.
Глава 5 Диагностической нейрорадиологии Корниетнко. стр 277 рис 5.62.
Может не как следствие закупорки сосуда, а гемодинамический инфаркт в ВББ (таламо-субталомических ветвей ЗМА)?
Может не как следствие закупорки сосуда, а гемодинамический инфаркт в ВББ (таламо-субталомических ветвей ЗМА)?
Может быть что угодно, но:
1. гемодинамические инфаркты встречаются нечасто.
2. должно предшествовать снижение МОС/АД
3. как правило, это инфаркты пограничных зон (смежного кровоснабжения), а не базальных ядер.
и еще несколько пунктов, они логичны и закономерны...
".... должно предшествовать снижение МОС/АД..." - у нас нет данных, что этого не было:) Я высказал это как дополнительную гипотезу к DDx: приведенную Вами: "...либо венозный, либо вследствие закупорки одной из ветвей задней мозговой артерии..."
Ой, ну да. Конечно же ЗМА.
Поторопилась...
MELAS? Чем черт не шутит?
Тогда КТ надо еще сделать, для исключения кальцинатов в базальных ганглиях.
А в Корниенко инфаркты-то разной степени давности...
Тогда КТ надо еще сделать, для исключения кальцинатов в базальных ганглиях.
Ну да, для исключения MELAS...
Я неприклонен... Инфаркт ЗМА (вероятно, варианта развития левой ЗМА - эмболии, мойа-мойа..).
На самом деле, вопрос решается очень просто - динамическим контролем...
За MELAS, с учетом его патогенеза, не вижу серьезных аргументов.
MELAS- по лаколизации очень похоже, но пока нет достоверных данных на него указывающих