Девочка 16 лет, предъявляет жалобы на острые, жгучие боли правой кисти в области запястных костей с иррадиацией в пальцы. Травму отрицает.
Боковой( вернее,косой)снимок не совсем, конечно, поэтому по прямому можно заподозрить перелом основания 4 пястной кости без смещения.Вижу уплотнение костной структуры в этом месте.Скорее всего, перелом не совсем свежий.А с чем боли связаны, пока не поняла.Может, неврологическую симптоматику поискать?А может, мне уже пора спать-почти ночь на дворе, а завтра еще раз посмотреть?
Даже если и заходит( я только цитирую), вряд ли жгучие боли будут беспокоить.Действительно, слева картина почти такая же, но я только предположила, не утверждаю.Конечно, скорее нет, чем да.
Спасибо за предположение! Ваше мнение тоже очень важно! Просто не знаю, что в заключении указывать
А кто назначил снимки-невропатолог или терапевт, хирург? С каким диагнозом направили? Как всегда " Обследование"?Может, у пациентки шейный остеохондроз? Неважно, что ей 16 лет, в жизни все случается.Мы очень дружно работаем с врачами-лечебниками, помогаем друг другу советами, это нормальные рабочие моменты-не нужно комплексовать по этому поводу, ведь наша общая цель-поставить правильный диагноз,а наша конкретно -помочь лечебникам в это нелегком деле, даже если при исследовании патологических изменений не найдем.
Самое интересное, что в карте ни слова о проблеме, есть только запись участковой медсестры о выдаче направления на рентген луче-запятсного сустава по Cito, и такое у нас практикуется почему-то очень часто, видимо считают, что ретгенолог сам во всем разберется. А о небольшом анамнезе, благо успела расспросить рентгенлаборант.
Приучайте лаборантов перед производством снимков консультироваться с Вами, а врачей правильно оформлять направления на исследования.У Вас есть право отказать в исследовании, если в направлении четко не отражена цель исследования и анатомическая область, подлежащая рентгенографии .Только обязательно нужно проинформировать лечащего врача, лучше письменно.И почаще дрессируйте их, а то каждый снимок будете на сайт выставлять и делать вот так .
Спасибо за поддержку! Такая мысль уже возникала, нашим педиатром и так частенько попадает от руководства, поэтому, частенько хожу сама и выспрашиваю, что они хотели найти. А с этим снимком получилось так, что это была пятница, конец рабочего дня, на месте уже никого. Вот и гадаю словно на кофейной гуще.
Helios так что Вы посоветуете в данной ситуации, описать как вариант нормы? Или "предраться"?
Я бы написала норму.Только на всякий случай, косой посмотрела бы еще внимательнее, но, думаю, что придираться бы не стала.
Костной патологии невижу.
Вряд ли боли здесь обусловлены костной патологией. Никаких подвывихов нет. По клинике - похоже на туннельный синдром. Необходимо исключение компрессии нерва.
Спасибо вам за комментарии!
В переломе сомневаюсь, т.к. слева аналогичная картина. А смущает, на прямой, то что, справа, полулунная на ладьевидную чуть больше заходит?