Подвернул ногу, упал. Что напишем травматологу?
Подвывих?
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 20.04.10g..jpg | 80.92 кб |
Пишите тогда норму) я ни чего не увиел))
Пишите тогда норму) я ни чего не увиел))
Имейте в виду, вчера клиент приходил на контроль...
м.б перелом наружной лодыжки....
м.б перелом наружной лодыжки....
или заднего края таранной кости? Ну покажите уже контроль
мне тоже таранная не понравилась
Сломать таранную без прямой травмы? Конечно- всякое модет быть...но такого видеть не приходилось, чтобы просто из-за "подвернул стопу". Колитесь уже...что там и как...
Смущает некоторая порозность участка м/берцовой кости - жёлтые стрелки, и маловыраженная деформация м/берцовой кости - красные стрелки.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 111.20.04.10g..jpg | 84.75 кб |
Ну вот, посоветовался с коллегами и самому легче стало. Я, не мудрствуя лукаво, в текучке написал норму. А нога-то болит... Пациент повторно пришел на прием. Вот снимки (желательно обработать).
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 18.05.10g..JPG | 83.72 кб |
т.е. никто не угадал? перелом большой берцовой...
Да уж ну не видно было((... Хотя если бы на снимках были различимы балки может и увидели.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 18.05.10g..jpg | 58.03 кб |
Да уж.... Даже ретроспективно не видно
Да уж.... Даже ретроспективно не видно
К сожалению, бывают и такие случаи. К счастью, не часто.
А тут,как думаете, перелом?
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | DSC01998.JPG | 86.3 кб |
 | DSC02000.JPG | 58.07 кб |
 | DSC02001.JPG | 86.46 кб |
Переживать не будем - это предел и возможности обычной нашей родной - рутинной рентгенографии... Определенный % патологии - пропускаем. Но всегда есть возможность динамического наблюдения...
А тут,как думаете, перелом?
Там, где стрелка - не уверен. Обратил бы внимание на медиальную лодыжку.
Переживать не будем - это предел и возможности обычной нашей родной - рутинной рентгенографии... Определенный % патологии - пропускаем. Но всегда есть возможность динамического наблюдения...
Когда что-то пропускаешь, внутри всегда что-то свербит, сколько перед собой не оправдывайся. Но в данном случае я спокоен т.к. отдаю себе отчет в том, что это действительно предел метода. Во всяком случае пленочной рентгенографии.
Спасибо. Медиальная лодыжка не беспокоит, при пальпации локальная болезненность именно там где стрелка,но травму категорически отрицает. А на контроль скорее всего попадет не ко мне((((
Да уж.... Даже ретроспективно не видно
К сожалению, бывают и такие случаи. К счастью, не часто.
Конечно, нужно согласиться с уважаемым Анатолием Владимировичем, что в определенном проценте случаев (запрограммированном) пропускаем и должны пропускать, так как анализируем только две стандартные проекции - регламент. Кто знает, увидели-бы или не увидели-бы при дополнительном производстве - анализе косых проекций (а только-ли нужно это?).
Хотя и "столпы" костной рентгенологии рекомендовали, что при "норме", но при имеющейся клинике, повторить исследование через Х-количество дней, дабы травмированные костные балочки лизировались и линия перелома была четко видна.
Ваш случай, уважаемый коллега, именно, как "в книжке написано", и никакого пропуска в данном случае нет. А вот, если-бы коллега хирург, взял-бы, да подошел к Вам или лаборанту, да высказал-бы сомнение, да заказал-бы косые или другие атипичные проекции - тогда - другое дело.
Интересный случай представлен Вами, и как большинство случаев на сайте - жизненнопоучительный.
Вспомнился вопрос уважаемого коллеги Vega: чем мешают повязки диагностике переломов. Попробуй на фоне повязок разгляди такой перелом!
Очань показательное наблюдение, коллега lupan и весьма поучительное для нашего брата.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 01..1.05.jpg | 29.56 кб |
 | 02...18.05.jpg | 29.26 кб |
 | 03...18.05.10g.jpg | 34.62 кб |
 | 04...18.05.10g..JPG | 34.07 кб |
 | 05...18.0510g.jpg | 31.98 кб |
Перелом большеберцовой?!!!! Коллеги - это фантазия или игра теней! И травматологу напишем КИНО!
Здравствуйте! Спасибо за обработку снимков. Вывих весьма сомнителен, щель сустава ровная. Какие еще мнения будут у коллег?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам.