Гемангиобластома.

Пациент, 30 лет. Пришел на МРТ шейного отдела позвоночника с жалобами на боли в затылочной области. Во время исследования обратили внимание на образование в мозжечке, после чего была выполнена МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием.

Выдержка из книги "Диагностическая нейрорадиология", Корниенко В. Н., Пронин И. Н.:

Гемангиобластомы (ангиоретикулемы)

Гемангиобластомы (ГМБ) относятся к доброкачественным редко встречаемым опухолям, гистологическое происхождение которых до сих пор дискутируется. Считается, что ГМБ встречаются в пределах 1-2,5% всех интракраниальных образований. При этом на долю детского возраста приходится около 20% всех гемангиобластом. До 10% случаев опухоль обнаруживается как одно из проявлений болезни Гиппель-Линдау. Среди первичных опухолей задней черепной ямки ГМБ диагностируются в 8-12% случаев.

Полагают, что ГМБ исходят из примитивных сосудистых мезенхимальных клеток или стволовых гемопоэтических клеток. Микроскопически ГМБ представляют собой скопления тонкостенных сосудов различного калибра. В межсосудистых пространствах располагаются интерстициальные клетки с богатой липидами светлой цитоплазмой.

J. Constans (1989) макроскопически ГМБ разделяет на 4 варианта:

1. Солидные опухоли, имеющие вид мягкого, темно-вишневого инкапсулированного узла с характерным губчатым рисунком на разрезе (25-30%);
2. крупная гладкостенная киста с желтоватым прозрачным содержимым, на одной из стенок которой обнаруживается небольшой узел опухоли - mural nodulus (55-65%);
3. смешанные опухоли - крупный опухолевый узелс мелкими кистами (4%);
4. простые кистозные опухоли, характеризующися наличием кисты с гладкими стенками и без мурального узла - встречаются до 6% наблюдений.

Излюбленная локализация ГМБ - гемисферы мозжечка (80-85%), реже червь. Они также могут поражать спинной (3-13%) и продолговатый мозг (2-3%), супратенториально встречаются чрезвычайно редко. Редко в ГМБ выявляются некроз и кровоизлияния.

Диагностика

...

При кистозной форме опухоли на МРТ хорошо выявляется кистозный компонент, который характеризуется низкой интенсивностью МР сигнала на T1- и высоким сигналом на T2-взвешенных томограммах. На этом фоне виден пристеночно расположенный солидный узел ГМБ, интенсивно накапливающий контрастное вещество.

...