Пациентка 17 лет. Беспокоят боли в голени в ночное и дневное время, с нагрузкой не связаны.
Хотелось бы узнать мнение уважаемых коллег.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
| Izobrazhieniie_002.jpg | 119.53 кб |
Думаю, что остеоид-остеома здесь маловероятна, возможно, неоссифицирующаяся фиброма, эозинофильная гранулема. Не знаю, хондромы бывают такой локализации? А нет ли здесь патологического перелома?
Еще в дифряде можно рассмотреть первичнохронический остеомиелит. Правда, болеть он не должен... Надо на КТ больную направлять.
а что покажет кт?
КТ для исследования кости - золотой стандарт. В частности по плотности можно понять, чем заполнена эта полость, досконально рассмотреть всю окружающую ее костную ткань.
Fibrous cortical defect (non-ossifying fibroma)?.
Сегодня позвонили гистологи - предварительное заключение: остеогенная саркома (саркома Юинга?). Весьма для нас неожиданно 
. Направили пациентку к онкологам.
Вот это да, действительно, неожиданно. (((
Хотя, у нас как-то был мальчик, маленький, у него был литический очаг в н/3 лучевой кости, вздутие кости. Гистологи тоже сначала дали заключение - остеогенная саркома, потом перенаправили на повторную гистологию в другой город, заключение пришло - хондрома.
гистологи ничего не напутали? во-первых остеогенная саркома и саркома Юинга абсолютно разные вещи, спутаь их гистологам сложно... во-вторых, не заметил ни одного патогномоничного для злокачественной опухоли признака, деструкции кортикального слоя, нечеткости контуров очага, включений... странно как-то...
No comment 
Тем более странно, что на операции мы тоже не видели никаких признаков злокачественности - с виду обычная фиброзная дисплазия... Будем ждать ответа онкологов.
Иногда гистологи тоже "садятся в хорошую лужу", что по всей видимости, будет в данном случае.
На самой ранней стадии, которая почти никогда не попадает в поле зрения рентгенолога, саркома выглядит примерно так же. И при этом уже могут быть метастазы. 
Vega, не теряйте связь с гистологами, и про нас не забудьте.
КТ не выполнялась, больную прооперировали, ждём результаты гистологического исследования.