Семь лет (тогда была норма) не проходил обследование ОГК. Сейчас - болезненность в левой половине грудной клетки. Муж высокопоставленной особы, не хотят, что-бы знал, в онко не ходил... Сколько %%% за доброкачественность образования?
Не просто сказать, но скорее это образование на плевре ( я покрутил бы за экраном полипозиционно), предположительно доброкачественной природы. Показано КТ лёгких и консультация торакльного хирурга.
Я тоже за плевру, но не факт; в доброкачественности очень сильно сомневаюсь; передний отрезок 3 ребра слева - на подозрении. Без биопсии не обойтись
Правило Ленка (по-моему) гласит: если углы между тенью и стенкой острые - образование в легком, если тупые - вне легкого.
Убедительно, на этих рентгенограммах, данных за деструкцию ребер не выявлено. Но измения далеки от доброкачественности, как по мне....
1. Гигантская туберкулома
2.Приобретенная киста (ложная, эхинококковая); возможно,их две
3.Мезетелиома смешанная форма,т.к. есть утолщение паракостальной плевры ниже тени,сливающееся с ней.
"Затемнение вне анатомических границ" чаше свидетельствует о "плеральных заморочках".
Резать надо, хотя бы "линейкой".
Значит диф. ряд здесь следующий: мезетелиома, метастазы, рак легкого. К онкологам. Без биопсии, лучевыми методами (хотя КТ абсолютно показано) вам не обойтись, несмотря на отягчающий анамнез
Татьяна Валентиновна права - мезотелиома либо - кортико-плевральная форма периферического рака.....
левосторонний пристеночный осумкованный плеврит. Сходную картину может иметь субплевральная гематома, развившаяся в результате травматического повреждения ребра. Соберите анамнез о травме грудной клетки. Исходя из этих предположений надо сделать УЗИ. Не названы ещё коллегами опухоли исходящие из ребра. Жду результаты верификации диагноза. С уважением Nikolas
левосторонний пристеночный осумкованный плеврит. Сходную картину может иметь субплевральная гематома, развившаяся в результате травматического повреждения ребра. Соберите анамнез о травме грудной клетки. Исходя из этих предположений надо сделать УЗИ. Не названы ещё коллегами опухоли исходящие из ребра. Жду результаты верификации диагноза. С уважением Nikolas
Весьма сомнительно без повреждения (деструкции) ребер
Татьяна Валентиновна права - мезотелиома либо - кортико-плевральная форма периферического рака.....
Мезотелиома без "упорно нарастающего несмотря на дренирование гидроторакса".... Хммм. Сомнительно.
Мезотелиома без "упорно нарастающего несмотря на дренирование гидроторакса".... Хммм. Сомнительно.
не факт, не всегда:
"Выпот в плевральной полости бывает у 60-80% больных, но постепенно рост опухоли может привести полной облитерации плевральной полости."
Доклад (Заседание Московского Онкологического Общества №530; тема Мезотелиома плевры)Авторы: Бычков М.Б. (РОНЦ им. Н.Н.Блохина)
Не знаю, откуда первичный рост, но дела плохи. Пусть разбираются онкологи.
Здесь очевидно, поражение первично лёгочное с метастазами по плевре.
Периферический с прорастанием в плевру и с метастазами в л\узлы левого корня.....(в кортико-плевральный вполне укладывается).
Думаю метастаз в ребро с прорастанием листков плевры и прилежащей паренхимы лёгкого.
Думаю метастаз в ребро с прорастанием листков плевры и прилежащей паренхимы лёгкого.
Слишком ,не слишком...Но образование злокачественное-это фак.
у Вашей пациентки уважаемый Игорь Иванович? Хочу знать чем все закончилось. Мнения коллег были разные. С уважением Nik.
Завтра попытаюсь выставить КТ (обещали принести, сам не видел), но со слов КТолога - образование в легком. Хотя я предварительно написал осумков. плеврит? (что-бы смягчить), мезотелиома?