Одна из жалоб - рвота после приема пищи. Мое подозрение - стеноз пока неясной этиологии. После скопии становится все ясно. Но барий без проблем эвакуируется в 12п.к. и далее, даже не хотел досматривать. А через 24 часа - в желудке почти весь принятый накануне барий ( последний снимок - через сутки). Так все-таки стеноз, или как интерпретировать это состояние?
Игорь Иванович, так а снимки где?
На мой взгляд, необходимо иметь в виду распространенный рак тела желудка.
На мой взгляд, необходимо иметь в виду распространенный рак тела желудка.
Да так и есть. Но если я вижу эвакуацию при обследовании, да еще без всякой посторонней помощи - то ни о каком стенозе не может быть и речи. А если барий остался через сутки, да в таком количестве - тогда как это интерпретировать, как написать в заключении?
На мой взгляд, остаток бария в желудке вызван не стенозом, а ригидностью стенок желудка, и вторично, в результате "ригидности" просто ослаблена моторно-эвакуаторная функция желудка.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.it_.i.i..jpg | 90.16 кб |
 | 2.i.i.i..jpg | 89.51 кб |
 | 3.i.i.i..jpg | 101.49 кб |
 | 4.i.i.i..jpg | 74.24 кб |
Здравствуйте!
Область дуодено - еюнального перехода, возможно там??? Чудес ведь не бывает (редко!)... А ускоренная эвакуация при инфильтративном раке - часто...
Здравствуйте!
Область дуодено - еюнального перехода, возможно там??? Чудес ведь не бывает (редко!)... А ускоренная эвакуация при инфильтративном раке - часто...
Я честно говоря не смотрю через 0,5 -1 час. Вижу - по 12 п.к. барий пошел и хватит. Тощую и подвздошную не смотрю.
На мой взгляд, остаток бария в желудке вызван не стенозом, а ригидностью стенок желудка, и вторично, в результате "ригидности" просто ослаблена моторно-эвакуаторная функция желудка.
Да в принципе и я к этому склоняюсь, а в протоколе обследования просто отметил наличие такого -то количества бария в желудке через сутки, не употребляя термина стеноз.
----------Область дуодено - еюнального перехода, возможно там??? ---------
Количество вопросительных знаков наверное можно уменьшить. На последней рентгенограмме 12п.к-ка дилятирована.И всего верней стеноз в области трейцевой связки за счет мтс.
Здравствуйте, Анатолий Владимирович! Вы писали: " Область дуодено - еюнального перехода, возможно там??? Чудес ведь не бывает (редко!)... А ускоренная эвакуация при инфильтративном раке - часто..."
Прокомментируйте, пожалуста свой пост!
О раке сомнений нет; мнение Анатолия Владимировича поддерживаю, должны быть проблемы с проходимостью тонкой кишки за сязкой Трейца.
О раке сомнений нет; мнение Анатолия Владимировича поддерживаю, должны быть проблемы с проходимостью тонкой кишки за сязкой Трейца.
К сожалению пересмотреть уже не могу, но никаких подозрений о проблемах в тонкой кишке во время исследования не возникло. Ведь как бывает в кишечной трубке выше преграды - и увеличение в размерах, и гипотония, и сглаженность контуров, и исчезновение рельефа, и слизь с жидкостью. Это всегда манифестно и бросается в глаза. Все-таки поддерживаю мнение Валентина Львовича - часть бария вышло сразу под действием силы тяжести, а остальное камнем лежит - ведь практически нет перистальтики. И еще один снимок.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 01112010843.jpg | 125.91 кб |
Игорь Иванович, дорогой, лучше чем Вы никто судить о нарушекнии функции не сможет, ибо мы этого просто не видели. Но, честно сказать, ни разу не видел, чтобы ТАКОЕ количество бария оставалось через сутки при нарушениях функции. Что то тут не так, что то мы либо не доглядели, либо недооценили. Теоретически версию Валентина Львовича понимаю и поддерживаю, но знаете...пока не увидел да не попробовал))))).....
[quote=stovbav]Игорь Иванович, дорогой, лучше чем Вы никто судить о нарушекнии функции не сможет, ибо мы этого просто не видели. Но, честно сказать, ни разу не видел, чтобы ТАКОЕ количество бария оставалось через сутки при нарушениях функции. Что то тут не так, что то мы либо не доглядели, либо недооценили. Теоретически версию Валентина Львовича понимаю и поддерживаю, но знаете...пока не увидел да не попробовал))))).....
[quote]
Виктор Григорьевич, дело в том, что мне было настолько все ясно, что я даже не хотел досматривать пациентку ( мол, что нового я могу увидеть), поэтому и выставил случай на сайт. Еще хочу, что бы ты глянул по ссылке, я там кое-что добавил.
Стеноз за связкой Трейца не поддерживаю: 1 - догадка, 2 - на снимках диаметр/складчатый рельеф ДПК не изменены, 3 - на снимке ч/з сутки - часть контраста "просочилась-таки" в толстую кишку.
(+1) за нарушение моторно-эвакуаторной ф-ции желудка вследствие поражения.
Увжаемый Игорь Иванович, случай представленный вами интересен ( никогда с подобобным ранее не встречался, не плане нозологии, а в отношении особенностей нарушения эвакуации из желудка). Если у вас будет возможность- пересмотрите пациента, а потом вместе послушаем ваши комметарии и посмотрим снимки.
--------К сожалению пересмотреть уже не могу ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
,Ну спор разреши только патологоанатом(оперативное лечение мало вероятно) Мтс в л/узлы брюшной полости и всего вероятнее в печень.
Ну спор разрешит только патологоанатом(оперативное лечение мало вероятно) Мтс в л/узлы брюшной полости и всего вероятнее в печень.
Да, Вы - провидец, коллега?!.
---------Да, Вы - провидец, коллега?!.----
Предложите другие варианты.
Привет Виктор Григорьевич. Снимки где-то грузятся. Если до вечера не загрузятся - загружу в комментариях. Все пока - спешу на работу...