Молодой человек пришёл на приём к невропатологу с жалобами на периодическую боль в пояснице. Травму отрицает. Занимается тяж. атлетикой. У меня возникло подозрение на застарелый перелом. А что посоветуют коллеги?
Я всегда в таких случаях задаюсь вопросом: Каков механизм такой травмы? Не уверен что это вообще перелом... Может что-то персистирующего апофиза?
Персистирующий апофиз.
Это персистирующий апофиз, вариант нормы. Никакого клинического значения это не имеет.
Или как у Королюка
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | separaciya.jpg | 126.61 кб |
Согласна. Персистирующий (несросшийся) апофиз.
Согласен с постом Ola-la
Казанская школа ( в книге "Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника" под редакцией Михайлова М.К.Володиной Г.И. Ларюковой Е.К.) рассматривает это состояние, как осложение хрящевого узла тела позвонка, в виде отсечения переднего края замыкательной пластинки от массива последнего (тела позвонка), в разделе дегенеративно-дисторофических изменений позвоночника.То есть, несколько иначе чем в предыдущем посте, рассматривает патогенез этого состояния.
что так выглядят передние хрящевые узлы...
Где вы были 2 дня назад!!! Я вот написал перелом пердне-верхнего края тела позвонка на фоне дегенративно-дичстрофич. изменений на подобного характера изменения :((( Смотрел по КТ. Так вот - между "отломком" переднего края (то есть сепарированым апофизом) вклинился межпозвононый диск. Никакой это не перелом в абсолютном поимании этого термина. :( Наверное травматологи где-то сейчас смеются с меня :) Тепеь не ошибусь. Спасибо!
У буржуев - это вариант нормы:
http://mariorad.com/lectures/mskexpert/data/html/ch_101.html
FIGURE 24 A to D, Other examples of un-united secondary lumbar ossification centers (limbus vertebrae) (arrows). (From Keats TE, Anderson MW. Atlas of Normal Roentgen Variants That May Simulate Disease, 8th ed. Philadelphia, Mosby, 2007.)
Спасибо за ссылку, уважаемый Андрей Юрьевич! Да правда, рассматривают подобные изменения и как апофиз лимба тела позвонка(изолированную точку окостенения)... Тема интересная... у того же Королюка И.П. в книге "Нормальная рентгеноанатомия, варианты и источники ошибок" (из неё уважаемая Ola-la, представила схему) встречаешь в комментариях, что одну и ту же картинку в разных источниках по разному интерпритируют, в плане этиологии, механизма образования и значения с клинической точки зрения. Я так понял, что многие моменты, не являются общепризнанными.
Так у детей это апофиз, который потом срастается с позвонком. А если между ним и телом позвонка вклиниваются элементы диска, апофиз не срастается. Поскольку клинического значения не имеет рассматривается иногда как вариант нормы. Примерно так нас учили в свое время.
