Что с пациентом?
Удвоение левой почки. А мочевой впечатляет! Сначала привиделась продольная перегородка без дефекта наполнения. На восходящей урограмме появился округлый дефект в пузыре и кажется, что есть 2 дивертикула. Ну и загадка... На трактовку изменений лонных и седалищных не хватает знаний. Интересно, что же тут на самом деле.
Округлый дефект - баллон катетера, на кости не обращайте внимание - там ничего плохого, несколько погорячилась с обработкой снимка. Вы правы - вопрос в мочевом пузыре, но на снимках есть еще подсказка. 
А свища тут нет?
а бывает удвоенный мочевой пузырь? по аналогии с почкой.
что вы имеете в виду?
Если вопрос ко мне, то я подумала про свищ между кишкой и пузырем... Ерунда?
Очень близко, Людмила Григорьевна, но свища нет
что вы имеете в виду?
на фоне пузыря еще определяется доп тень в виде скобки.
Да я тоже эту тень рассматриваю, вроде цепочка швов. Соустье?
на фоне пузыря еще определяется доп тень в виде скобки.
Я бы даже сказала - металлические скрепки, т.е. была операция.
(и это была подсказка!)
Мысль только одна имеется)): мочеточниково-тонкокишечный анастомоз
Почти в точку, Людмила Григорьевна! Но что тогда контрастировано при цистографии
Хотела худеть, но на радостях слопаю шоколадку)). Может, помимо мочевого пузыря, контрастирована ...ну, аналог колостомы, только с мочой, не знаю, как называется.
Наверное, прорастание мочеточника опухолью малого таза как причина операции. Мочеточник через кишечный сегмент подшит к передней брюшной стенке и туда + в мочевой введен контраст на последних снимках?
Данный случай демонстрирует возможности хирургии. Дело в том, что у пациента нет мочевого пузыря. Выполнена цистэктомия, из сегмента подвздошной кишки сформирован замкнутый мочевой резервуар, к нему подшиты мочеточники и уретра.
Мысль параллельная была, но неверная. Исключительный случай, Татьяна Валентиновна! Огромное спасибо!
И последнее - а почему тогда две тени вместо одного мочевого?
Да, вот и сон уже пропал, спасибо Татьяна Валентиновна.
Людмила Григорьевна, это туго заполненый кишечный резервуар так выглядит в прямой проекции, в боковой (не взяла этот снимок) вы бы увидели цилиндрическую форму.
Теперь всё понятно, спасибо!
Спасибо, познавательно !
Ни за что бы не догадался! Вот это да... Совершенно неожиданно! Классный клинический случай, разбор интересный. Спасибо, tatyana!!!
мочевой пузырь полночтью заменён. правомерно ли обозначить исследование как цистография?
конечно это формальность и занудство, но всё же интересно.
я бы назвал рентгенологическое исследование нижних отделов МВС с ретроградным контрастированием."цист"а нет ведь. правда, представитель страховой компании не поймёт и не оплатит)))
Контрастируется "сформированый мочевой резервуар", во всем остальном методика проведения исследования ничем не отличается от ретроградной цистографии. Что касается представителя страховой компании, то его это вряд ли волнует, поскольку онкологию они не страхуют и, соответственно, не оплачивают.
Что-то мне в ЧЛС нижней половины левой почки мерещится... Оттеснение чашек чем-то кругленьким. Я бы сочинил "обьемное образование", возможно - киста.
Контрастируется "сформированый мочевой резервуар", во всем остальном методика проведения исследования ничем не отличается от ретроградной цистографии. Что касается представителя страховой компании, то его это вряд ли волнует, поскольку онкологию они не страхуют и, соответственно, не оплачивают.
спасибо. понятно. случай очень интересный и нужный, тем более для меня, поликлинической "крысы".
Что-то мне в ЧЛС нижней половины левой почки мерещится... Оттеснение чашек чем-то кругленьким. Я бы сочинил "обьемное образование", возможно - киста.
я бы неполное удвоение ещё и справа приплюсовал (на урограмме 5 мин. видно хорошо. а на счёт "объёма" слева брат-ультрасонографист поможет.
НО мочевой резервуар затмил всё остальное!!! я восхищён!!!
неполное удвоение есть, объема нет. УЗИ делали многократно, КТ, МРТ тоже
Спасибо за эксклюзив.
Редчайший случай! Даже не пойму, как случай "прошел мимо".
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"