"Дитя". Направлен на рентгенографию брюшной полости
Был случай с непроходимостью у ребенка новорожденного. На первой рентгенограмме изменения были сомнительные, созвонились с детскими хирургами, они посоветовали пассаж бария. На последующих снимках четкая картина непроходимости. К сожалению снимки не сохранились.
А жалобы какие?
Жалоб нет. Лечащего врача смущает, что ребенок ест нормально, но нормально не оправляется, оправляется редко, как взрослый - со слов врача.
Петли кишечника сильно раздуты. А что на УЗИ? Думаю, что все же сделали...
УЗИ не было
Нет ли здесь инвагинации?
На рентгенограмме толстокишечные "чаши Клойбера". Учитывая клинику, можно думать о болезни Гиршпрунга. Показаны УЗИ, ирригография. Желательно уточнить клинику, возраст.
На рентгенограмме толстокишечные "чаши Клойбера". Учитывая клинику, можно думать о болезни Гиршпрунга. Показаны УЗИ, ирригография. Желательно уточнить клинику, возраст.
Толстокишечные чаши Клойбера???
Оригинально
Возможно, я отстал от жизни - в институте-то я учился более 50 лет тому, но на представленных вариантах снимка определяются расширенные петли ТОЛСТОЙ кишки (видны гаустры и межгаустральные складки) с газом и уровнями жидкости. Именно этот скиалогический феномен назывался "чашами Клойбер(г)а", а по принадлежности к толстой кишке я и назвал их толстокишечными. В чем оригинальность - не понял.
На мой взгляд, это кишечные арки, не чаши.
На мой взгляд, это кишечные арки, не чаши.
Здравствуйте!
Это понятно, что то аркадообразные структуры с горизонтальными уровнями жидкости. А, общее впечатление какое?
Мне кажется, что обьем брюшной полости значительно увеличен, также резко увеличены диаметр и длина толстой кишки, очень похоже на мегаколон - вероятнее всего болезнь Гиршпрунга. Могут быть и другие причины, вплоть до банальной диспепсии, но клиника все-таки больше опять за Гиршпрунга. Хорошо бы ирригоскопию сделать, да желательно вместе с хирургом (у нас почти всегда так делается).
Спасибо коллега за коммент, спасибо за высказанный вариант диагноза.
Большое спасибо.
Кстати, насчет ирригоскопии несколько погорячился.
Если у ребенка все-таки мегаколон, и, учитывая огромный живот - его несколько дней отмывать от "каловых завалов"нужно! Причем в условиях хирургического отделения, 1% солевым раствором, чтоб каловой интоксикации и прочего не было - возможно всё, вплоть до отёка мозга! Ну а потом уже и посмотреть можно... Барий, естественно, тоже не водой разводить.
А. других вариантов патологии нет?
А. других вариантов патологии нет?
Навскидку - долихосигма (долихоколон) с дополнительными петлями и изгибами, муковисцидоз, да и неврология...
Этот ещё маленький, если постарше - даже трещина заднего прохода или геморрой такую картинку дать могут - ребенок боится на горшок ходить и терпит, терпит. Правда, тут уже мамочек "лечить" надо - дождутся, что дите раз в неделю какает...
Семья очень не благополучная, одним словом "гнездо", гнездо чего угодно.
возможно вследствии аномалии развития, недоповорота органов брюшной полости... имхо
возможно вследствии аномалии развития, недоповорота органов брюшной полости... имхо
....или приобретенной патологии?
....или приобретенной патологии?
Например, из-за увеличения внутрибрюшных лимфоузлов, учитывая анамнез - возможно и туб. мезаденит... Редкость, конечно, но мало ли...
....или приобретенной патологии?
Например, из-за увеличения внутрибрюшных лимфоузлов, учитывая анамнез - возможно и туб. мезаденит... Редкость, конечно, но мало ли...
Спасибо! А, Вы с таким встречались (туб мезаденит)?
Давно было, и неправда :) Лежал у нас ребенок, лет 5-7 - "острый живот", по снимкам мы ничего не нашли, хирурги взяли его на стол - думали, аппендицит, или ещё чего... По гистологии нашли туб. мезаденит, больше, вроде бы, ничего не было, не помню уже.
А вот может ли мезаденит вызывать клинику хронической частичной толстокишечной непроходимости?
Ребенок совершенно не ясен. Но, я недаром написал "из гнезда". В прошлом году я выставлял наблюдение, где все женское население семьи (мужчин там не было, не жили там мужчины) болело туберкулёзом. Зацепили маму семейства, ну, а потом "контактные" проявились, целых две палаты в областной туббольнице заложили этими родственниками. У двух деток тоже оказался тубер. Этот ребенок тогда не засветился. Вот я решил выставить снимок ребенка из этого "гнезда", которого сейчас лечат наши педиатры с участием инфекциониста.
Давно было, и неправда :) Лежал у нас ребенок, лет 5-7 - "острый живот", по снимкам мы ничего не нашли, хирурги взяли его на стол - думали, аппендицит, или ещё чего... По гистологии нашли туб. мезаденит, больше, вроде бы, ничего не было, не помню уже.
А вот может ли мезаденит вызывать клинику хронической частичной толстокишечной непроходимости?
А, что рекомендовали бы Вы в плане возможного дообследования. Ребенку 7 месяцев. Когда мама была беременная (срок 4-5 месяцев) у ней был выявлен инфильтративный туберкулёз (фаза распада), она была помещена в областное противотуберкулёзное учреждение, где получала специфическую терапию.
Возможно, я отстал от жизни - в институте-то я учился более 50 лет тому, но на представленных вариантах снимка определяются расширенные петли ТОЛСТОЙ кишки (видны гаустры и межгаустральные складки) с газом и уровнями жидкости. Именно этот скиалогический феномен назывался "чашами Клойбер(г)а", а по принадлежности к толстой кишке я и назвал их толстокишечными. В чем оригинальность - не понял.
Видны резко расширеные петли кишечника с гаутральными перетяжками и горизонтальные уровни жидкости с шириной меньшей высоты газового пузыря.
Да, некто Клойбер называл перевернутой чашей именно газ
Рентгенопедиатры! АУ! Где Вы?