Что, по Вашему, в правой гайморовой полости?
Выскажу "дикое предположение" - Справа атрезия гайморовой пазухи, слева в гайморовой полости - "хрящевая матрица", следовательно, может быть остеохондрома или хондрома, ну, а в ряду, все, что свядано с "хондро"....
Хотя в правой гайморовой полости плюсом может быть и не "хилая" остеома.
Итак, справа остеома, которая в результате своего роста деформирует носовую перегородку?
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 11.Os_.aprrp-2.jpg | 37.67 кб |
 | 12.Os_.aprrp-2a.jpg | 37.68 кб |
 | 13.Os_.aprrp-2a-a.jpg | 35.14 кб |
 | 14.Os_.aprrp-2a-ab.jpg | 36.83 кб |
Валентин Львович, это левая пазуха (больная спиной к деке стойки на флюорографе), а по поводу деформации, так мне кажется, что она сама по себе.
Правильно пометил?
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.Pometil..JPG | 51.38 кб |
 | 3._Pometil.aprrpab.jpg | 93.23 кб |
 | 3._Pometil.aprrpab.jpg | 93.23 кб |
Да, правильно. Дело в том, что конструктивно выполнять задне-передние рентгенограмы на флюорографе очень сложно (необходимо подгибать ноги, тогда тремор - снимки размазаные), ввиду этого выполяем передне-задние (ставиться стул в кабину на лифт, пациеннт сидит спиной, несколько откинув голову назад, в итоге - всем удобно).
Да, "картинка" правой гайморовой пазухи очень интересная.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 11.Int_.aprrp-4.jpg | 36.16 кб |
 | 12.Int_.aprrp-4a.jpg | 36.02 кб |
 | 13.Int_.aprrp-4ab.jpg | 32.66 кб |
 | 14.Int_.aprrp-4ab.jpg | 37.83 кб |
 | 15.Int_.aprrp-4abr.jpg | 35.12 кб |
А, боковая проекция, вообще, интересная.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 31.A.apr-1.jpg | 30.16 кб |
 | 32.A.apr-1a.jpg | 34.88 кб |
 | 33.A.apr-1b.jpg | 37.4 кб |
 | 34.A.apr-1bv.jpg | 37.83 кб |
Да - интересная. Сам я склоняюсь к ряду - смешаная остеома и остеохондрома. Но неровность, вот что смущает. КТ то я рекомендовал, да вряд ли меня кто послушает, она многодетная мать, средств, конечно, нет....а о "полипах" она знает давно, даже предлагали оперироваться...
На "полип" - то не сильно похоже...
Да, правильно. Дело в том, что конструктивно выполнять задне-передние рентгенограмы на флюорографе очень сложно (необходимо подгибать ноги, тогда тремор - снимки размазаные), ввиду этого выполяем передне-задние (ставиться стул в кабину на лифт, пациеннт сидит спиной, несколько откинув голову назад, в итоге - всем удобно).
Уважаемый коллега, а может есть смысл в таком случае маркировать стороны?
Мы, на флюорографе (цифра) "Ренекс - флюоро" производим цифровые флюорограммы обычно, качество хорошее.
Уважаемый коллега, а может есть смысл в таком случае маркировать стороны?
Андрей Юрьевич, конечно, в случае тиражирования снимка (например печать на принтере) он маркируется; к сожалению в программе маркировка сторон на снимках отсутствует, снимок маркируется при сохранеии и сторона или пригегающая к деке поверхность (задний-передний) прописывается в соответствующих графах.
Мы, на флюорографе (цифра) "Ренекс - флюоро" производим цифровые флюорограммы обычно, качество хорошее.
Да и я особо на качество не жалуюсь (2,2 пар лин - что с них выдавишь); но давно пришел к выводу,что снимки сидя имеют меньшую динамическую нерезкость, нежели снимки стоя.
Никогда не видел остеохондром гайморовой пазухи, хотя видел не один десяток тысяч ППН. Но с учётом структуры и анамнеза, что ещё здесь может оказаться?
Мне кажется, ввиду редкости объекта, данное наблюдение заслуживает помещения в какую-нибудь коллекцию.
Вы правы Петрович. Но, возможно, будет сделано КТ...
...в случае тиражирования снимка (например печать на принтере) он маркируется; к сожалению в программе маркировка сторон на снимках отсутствует,...
Воля Ваша, но в аналогичной ситуации на Италрэевском цифровом "Клинодиджите" (вернее прямо противоположной - там стороны соответствовали на снимках спиной к деке стола), предпочитал грубую маркировку буквами на лейкопластыре. Чтоб уж наверняка
.
Никогда не видел остеохондром гайморовой пазухи, хотя видел не один десяток тысяч ППН. Но с учётом структуры и анамнеза, что ещё здесь может оказаться?
Мне кажется, ввиду редкости объекта, данное наблюдение заслуживает помещения в какую-нибудь коллекцию.
Конечно не видели, Петрович! а все потому, что в/челюсть (также как остальные кости лицевого, частично, свода черепа и акромиальная часть ключицы) не проходит хрящевую стадию развития в эмбриогенезе, поэтому в них не развиваются хрящевые опухоли. За единственным, пожалуй, исключением - если опухоль исходит их нижней носовой раковины.
И что же конкретно мы видим здесь, tatyana?
По всему выходит, что все что угодно, кроме хрящевой опухоли, Петрович. Для начала неплохо бы определиться откуда это исходит и в каком состоянии стенка. Я бы поставила в диф. ряд: остеому, оссифицирующую фиброму, фиброзную дисплазию.
Спасибо за коментарии, коллеги.В протоколе я высказал мнение о наличии остеомы. Даны рекомендации о проведении КТ.
Склоняюсь к двустороннему гаймориту, вероятнее всего - хроническому продуктивному.
Ну, если КТ сделают - дайте знать.
Снимок прямой проекции - передне - задний. Так что в правой - остеома (остеохондрома), а в левой, как впрочем и в правой, тотальное затемнение, вероятнее всего, следствие гайморита.
stovbav