Женщина 40 лет, обратилась к травматологам по поводу травмы. Лечилась с DS: перелом В/3 диафиза МБК. Перелом сростается и ладно. А что с остальными костями? Анамнез собрать проблематично - травмпункт, сами понимаете.
Похоже тут притаилось "зло"..
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | p1030591.jpg | 69.9 кб |
 | p1030593.jpg | 110.36 кб |
 | p1030594.jpg | 126.62 кб |
 | p1030595.jpg | 121.45 кб |
В данном случае анамнез играет большое значение, в первую очередь профанамнез, давность проблем с коленом и наличие\отсутствие травм б\б кости. Краевой костный дефект метадиафиза б\б кости я бы вывел на контур на графии наугад либо под контролем скопии(линейная томогр в идеале), это прояснило бы его характер(четкость краев, размеры, состояние окруж костной ткани, связь с костн мозговым каналом, сост прилежащей надкостницы и мягк тканей), у нас больничка ведомственная и есть время играться с пациентами. В данном случае также нельзя исключить перегрузочную болезнь б\б кости. А вообще интересно, откуда в 40 лет у женщины такой дефартроз.
может метастаз? или ГКО без вздутия 
Кто такой ГКО?
Я, вообще, не вижу здесь никакого объемного образования.
В метафизе, медиально учаток неоднородного остеопороза, с нечеткими контурами, кортикальным дефектом и мне так видится с небольшим мягкотканным компонентом (про ГКО забудьте)
Больше на фиброзный дефект похоже.
давайте разбираться: структура видимых костей неравномерно разрежена, метадиафизарная зона бедренной кости деформирована, метафиз уплощен. как-будто вколоченый перелом, кистовидный литический очаг в б/берцовой кости...
Я бы сказала, что эти изменения обусловлены остеопорозом и у 40-летней пациентки поискала гиперпаратиреоидную остеодистрофию...
P.S. а зла не вижу...
давайте разбираться: структура видимых костей неравномерно разрежена, метадиафизарная зона бедренной кости деформирована, метафиз уплощен. как-будто вколоченый перелом, кистовидный литический очаг в б/берцовой кости...
Я бы сказала, что эти изменения обусловлены остеопорозом и у 40-летней пациентки поискала гиперпаратиреоидную остеодистрофию...
P.S. а зла не вижу...
Спасибо, tatyana, за высказанные предположения, тем более я Вам благодарен за то, что наши мысли почти совпали. Почти - потому что я склоняюсь к стресс - перелому в ББК.
Так может это во время травмы и продавили тонкий край кистозной перестройки (полости)?
Так может это во время травмы и продавили тонкий край кистозной перестройки (полости)?
Возможно. Я запросил R-архив. Надеюсь, поможет.
Быть может, лет 15 стоя за прилавком + что-нибудь эндокринное? А про зону перестройки мне в голову почему-то не пришло.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам.